ΛΕΜΦΩΜΑ ΟΡΙΑΚΗΣ ΖΩΝΗΣ ΣΕ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΉΣ

Εισαγωγή-σκοπός μελέτης: Δευτεροπαθής εντόπιση λεμφώματος οριακής ζώνης σε χοληδόχο κύστη ασθενούς με παρελθόν ιστορικό εντερικού λεμφώματος, εκτός θεραπείας, ελεύθερης νόσου από 5ετίας. Μέθοδος: Γυναίκα ασθενής 47 ετών, υπεβλήθη σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή στο νοσοκομείο μας με προεγχειρητική διάγνωση λιθιασικής χολοκυστίτιδας. Αποτελέσματα: Χοληδόχος κύστη με αλλοιώσεις χρόνιας χολοκυστίτιδας, κατά την ορογονική και υπορογόνιο επιφάνεια της οποίας αναγνωρίζεται πυκνό, μικροοζώδες και κατά θέσεις διάχυτο διήθημα Β-λεμφοκυττάρων μικρού μεγέθους, με ελαφρώς γωνιώδεις πυρήνες και μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος και αυξημένος αριθμός πλασματοκυττάρων με τη συντριπτική πλειοψηφία αυτών να εντοπίζεται εντός των βλαστικών κέντρων των λεμφοζιδίων. Κατά τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο, ο ανωτέρω πληθυσμός εκφράζει τον ακόλουθο ανοσοφαινότυπο: CD20+/ CD79a+/ CD5-/ CD23-/ CyclinD1-/ CD10-/ bcl-6-/bcl-2+/ CD43-/ Ki-67: χαμηλό. Μονοτυπική έκφραση των kappa ελαφρών αλυσίδων από τα πλασματοκύτταρα και εικόνα αποικισμού των λεμφοζιδίων από τα Β-κύτταρα Παρουσία αρκετών αντιδραστικών λεμφοζιδίων, με μικρό αριθμό εξ' αυτών εντός του βλεννογόνου, χωρίς αναγνωρίσιμες λεμφοεπιθηλιακές αλλοιώσεις. Συνυπάρχει μικρός αριθμός Τ-λεμφοκυττάρων (CD3+/CD5+) μικρού μεγέθους, χωρίς ιδιαίτερη μορφολογική ατυπία. Συμπεράσματα: Χοληδόχος κύστη με αλλοιώσεις χρόνιας χολοκυστίτιδας και συνοδό παρουσία Β-λεμφοϋπερπλαστικής εξεργασίας ορογόνου-υπορογόνιου χιτώνα, με μορφολογικούς και ανοσοφαινοτυπικούς χαρακτήρες περισσότερο συμβατούς με τους παρατηρούμενους στα πλαίσια εξωλεμφαδενικού Β-λεμφώματος οριακής ζώνης με πιθανή πλασματοκυτταρική (kappa) διαφοροποίηση (MALT-λέμφωμα). Η περίπτωση δευτεροπαθών εντοπίσεων στα πλαίσια συστηματικής διασποράς από άλλη θέση του ΓΕΣ, δεδομένου του παρελθόντος ιστορικού και της εντόπισης των αλλοιώσεων εκτός της βλεννογονικής επιφανείας της χοληδόχου, θεωρείται πιθανότερη του σπανιότατου ενδεχομένου πρωτοπαθούς MALT λεμφώματος χοληδόχου κύστης.