ΙΝΩΔΗΣ ΠΑΡΑΛΛΑΓΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΔΑΣ HASHIMOTO

Εισαγωγή: Ο ινώδης τύπος της θυρεοειδίτιδας Hashimoto είναι μια σπάνια μορφή που αφορά το 10% των περιπτώσεων και κυρίως γυναίκες μέσης ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη ίνωση του αδένα που δεν επεκτείνεται στους περιθυρεοειδικούς ιστούς. Σκοπός της μελέτης: Σπάνια περίπτωση γυναίκας 54 ετών που προσήλθε με δύσπνοια, δυσφαγία και ευμεγέθη σκληρό αδένα στην ψηλάφηση και υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή. Υλικό και Μέθοδοι: Εγχειρητικό παρασκεύασμα θυρεοειδή αδένα βάρους 117 γρ , με δεξιό λοβό διαστάσεων 8,5 Χ 4,5 Χ 3 εκ, αριστερό λοβό διαστάσεων 8,5 Χ 4,2 Χ 3 εκ και ισθμό μ.δ.3 εκ. Στις διατομές ο αδένας είχε λευκόφαιη χροιά, οζοειδή διαμόρφωση και συμπαγή σύσταση. Μικροσκοπικά παρατηρήθηκε εκτεταμένη ινώδης αντικατάσταση του παρεγχύματος και παρουσία οζοειδών σχηματισμών που διαχωρίζονται από παχιά ινώδη διαφραγμάτια. Οι οζοειδείς σχηματισμοί αποτελούνται από λίγα υπολειμματικά, ατροφικά θυλάκια μέσα σε άφθονα φλεγμονώδη στοιχεία, ιστιοκύτταρα, Β και Τ, με υπεροχή των CD8, λεμφοκύτταρα και άφθονα κατά θέσεις πλασματοκύτταρα. Σε περιφερικές κυρίως θέσεις του αδένα αναγνωρίζονται υπερπλαστικά λεμφοζίδια με διεγερμένα βλαστικά κέντρα και λίγα θυλάκια με οξύφιλη μετάπλαση. Αποτελέσματα - Συμπεράσματα: Στη διαφορική διάγνωση τίθενται η σκληρηντική θυρεοειδίτιδα, το λέμφωμα και το καρκίνωμα. Η εκτεταμένη ίνωση που δεν επεκτείνεται πέραν της θυρεοειδικής κάψας αποκλείει τη διάγνωση της θυρεοειδίτιδας Riedel. Η παρουσία μεικτού λεμφικού πληθυσμού, Β και Τ λεμφοκυττάρων, μας απομακρύνουν από το λέμφωμα και η απουσία αρχιτεκτονικών και κυτταρολογικών χαρακτηριστικών τυπικών θηλώδους καρκινώματος, συνεπικουρούμενης της ανοσοϊστοχημείας ( Galectin 3, CK19 και καλσιτονίνης) μας αποκλείουν το θηλώδες ή μυελοειδές καρκίνωμα.