ΓΙΓΑΝΤΙΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΨΕΥΔΟΚΥΣΤΗ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΟΥ. ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ.

Εισαγωγή: Οι επινεφριδικές κυστικές βλάβες αποτελούν ένα σπάνιο εύρημα και συνήθως διαγιγνώσκονται τυχαία ως οπισθοπεριτοναϊκές κύστεις με διάμετρο μικρότερη από 5cm. Σκοπός της Μελέτης: Γιγαντιαίες κύστεις επινεφριδίων μεγαλύτερες από 10 εκατοστά σε διάμετρο μπορεί να αποτελέσουν ιστολογικά ένα διαγνωστικό δίλημμα, καθώς ο εντοπισμός της προέλευσης είναι πολύ δύσκολο να επιβεβαιωθεί με μελέτες απεικόνισης ή ακόμα και διεγχειρητικά. Υλικό και Μέθοδοι: Αναφέρουμε την περίπτωση 51χρονης γυναίκας που προσήλθε στα Επείγοντα αιτιώμενη κοιλιακή δυσφορία και άνω κοιλιακό άλγος. Οι εξετάσεις αίματος αποκάλυψαν χαμηλό αιματοκρίτη (Hct: 22,3%). Η CT-σάρωση αποκάλυψε μια τεράστια ενδοκοιλιακή κυστική ογκόμορφη βλάβη με μέγιστη διάμετρο 26 cm, άγνωστης προέλευσης. Διεξήχθη χειρουργική επέμβαση και αποκόπηκε η τεράστια μάζα. Αποτελέσματα: Η ιστοπαθολογική εξέταση πολλαπλών τμημάτων έδειξε κύστη με υαλοειδοποιημένη ινώδη κάψα, πληρούμενη από θρόμβους αίματος, χωρίς σαφή επένδυση επιθηλίου ή ενδοθηλίου. Η κύστη επαλείφονταν από ινιδοειδές υλικό με παρουσία σιφηροφάγων μακροφάγων. Αναγνωρίστηκε ένα χείλος φυσιολογικού επινεφριδικού παρεγχύματος εντός του τοιχώματος της κύστης. Δεν εντοπίστηκαν ιστολογικά χαρακτηριστικά κακοήθειας (κυτταρική ατυπία, μιτώσεις, στρωματική ή διήθηση ή νεκρώσεις). Η ανοσοϊστοχημική εξέταση ήταν αρνητική για τις κυτοκερατίνες ΑΕ1 / ΑΕ3 και το CD34. Κατά συνέπεια έγινε η διάγνωση μιας γιγαντιαίας αιμορραγικής επινεφριδικής ψευδοκύστης. Η ασθενής είναι σε καλή κατάσταση 6 μήνες αργότερα. Συμπεράσματα: Εν κατακλείδι, αναφέρουμε μια εξαιρετικά σπάνια περίπτωση διάγνωση μιας γιγαντιαίας αιμορραγικής επινεφριδικής ψευδοκύστης η οποία είναι σημαντικό να διαφοροποιείται από το φλοιώδες καρκίνωμα των επινεφριδίων ή το φαιοχρωμοκύτωμα με κυστική εκφύλιση, νεφρικά, ωοθηκικά ή άλλα κυστικά νεοπλάσματα της κοιλιακής χώρας. Συνεπώς, η εκτεταμένη ιστοπαθολογική δειγματοληψία είναι ζωτικής σημασίας για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.