ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΟΥ ΦΛΟΙΟΥ ΤΩΝ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ ΟΓΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΥΠΟΤΥΠΟΥ (ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ)

Εισαγωγή: Τα καρκινώματα του φλοιού των επινεφριδίων είναι σπάνια νεοπλάσματα, με αναφερόμενη ετήσια επίπτωση 0,5-2 περιστατικά ανά εκατομμύριο πληθυσμού και κακή πρόγνωση. Έχουν περιγραφεί τρεις ιστολογικοί υπότυποι, ο ογκοκυτταρικός, ο μυξοειδής και ο σαρκωματώδης Σκοπός της μελέτης: Η παρουσίαση και διαγνωστική προσέγγιση μιας σπάνιας περίπτωσης. Υλικό και μέθοδοι: Παρελήφθη ευμέγεθες, περίγραπτο μόρφωμα, βάρους 680γρ και διαστάσεων 11Χ10Χ9 εκ. Στην περιφέρειά του αναγνωρίζεται επινεφρίδιο, διαστάσεων 3Χ1,2Χ0,8 εκ. και περιβάλλονται από λιπώδη ιστό. Σε διατομή, το μόρφωμα εμφανίζει κιτρινόφαιη και πορτοκαλόφαιη χροιά, κεντρική περιοχή ίνωσης, περιοχές νεκρώσεων και αιμορραγικών διαποτίσεων. Ακολούθησε μορφολογική και ανοσοϊστοχημική μελέτη. Αποτελέσματα: Το νεόπλασμα αποτελείται από μέσου-μεγάλου μεγέθους κύτταρα, πολυγωνικού σχήματος, με άφθονο, πυκνό οξύφιλο κυτταρόπλασμα που περικλείουν μέτριου-μεγάλου μεγέθους πυρήνες, ποικίλης βαθυχρωμασίας. Τα κύτταρα με διαυγές κυτταρόπλασμα δεν ξεπερνούν σε ποσοστό το 5%. Οι μιτώσεις είναι εως και 7/50 Μ.Μ.Ο.Π., ενώ σπανιότατα παρατηρούνται και άτυπες μορφές. Δεν διαπιστώνεται διήθηση της κάψας ή έμβολα εντός των αγγείων αυτής. Κατά τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο τα νεοπλασματικά κύτταρα είναι θετικά στην Inhibin Α, την calretinin, το MelanA, τη synaptophysin, ενώ είναι αρνητικά στη chromogranin, στην CK7, το CD10 και στο ΕΜΑ. Ο δείκτης κυτταρικού πολλαπλασιασμού Ki67/MIB1 εμφανίζει θετικότητα σε ποσοστό >5%. Συμπεράσματα: Σύμφωνα με τα κριτήρια κατά Lin-Weiss-Bisceglia το νεόπλασμα χαρακτηρίσθηκε ως καρκίνωμα του φλοιού των επινεφριδίων, ογκοκυτταρικού υπότυπου, σταδίου ΙΙ κατά ENSAT. Η διαφορική διάγνωση του καρκινώματος από το αδένωμα του φλοιού των επινεφριδίων συχνά αποτελεί πρόκληση για τους παθολογοανατόμους και επιτυγχάνεται με την χρήση πολυπαραγοντικών scoring tests και κλινικοπαθολογοανατομικών διαγνωστικών αλγορίθμων.