ΕΓΚΑΨΩΜΕΝΟ ΘΗΛΩΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΜΑΣΤΟΥ. ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

Εισαγωγή: Το εγκαψωμένο θηλώδες καρκίνωμα μαστού (ΕΘΚΜ) είναι σπάνιο νεόπλασμα, η κλινική, ακτινολογική και παθολογοανατομική διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση του οποίου αποτελεί μια πρόκληση. Σκοπός: Παρουσίαση περιστατικού Υλικό και Μέθοδος: Γυναίκα 67 ετών ψηλάφησε ανώδυνο ογκίδιο στον δεξιό μαστό. Μαστογραφικά ήταν καλώς περιγεγραμμένη μαλακή σκίαση και υπερηχογραφικά, σχετικά καλώς αφοριζόμενο, μέσης ηχωγένειας σωμάτιο. Η βιοψία δια βελόνης κατέδειξε τμήματα θηλώδους νεοπλάσματος, με δ.δ. θηλώδες DCIS, θηλώδες καρκίνωμα, εγκαψωμένο ή διηθητικό, θήλωμα με εστίες in situ καρκινώματος. Στην ογκεκτομή βρέθηκε περίγραπτο ογκίδιο μ.δ. 1,6 εκ. με ιστολογική διάγνωση εγκαψωμένο χαμηλόβαθμο θηλώδες καρκίνωμα μαστού με μικρή συνιστώσα διηθητικού πορογενούς καρκινώματος, βαθμού κακοηθείας I κατά Nottigham, μ.δ. 4χιλ.(pT1a). Κατά την εξαίρεση του λεμφαδένα φρουρού, μετά από ογκολογικό συμβούλιο, ένας εμφάνιζε διήθηση από μικρότατη ομάδα καρκινικών κυττάρων, μ.δ. <0,2χιλ. (Pn0(i+)). Η ασθενής παρακολουθείται. Αποτελέσματα - Συμπεράσματα: Το ΕΘΚΜ είναι τύπος θηλώδους καρκινώματος μαστού. Αφορά σε καλά περιγεγραμμένη αλλοίωση μ.δ. από 0,5-8 εκ., και μικροσκοπικά περιβάλλεται από ινώδη κάψα και αποτελείται από αγγειοσυνδετικούς άξονες καλυπτόμενους από νεοπλασματικά επιθηλιακά κύτταρα με μικρή ή μέτρια πυρηνική ατυπία, και απουσία μυοεπιθηλιακών κυττάρων στους θηλώδεις σχηματισμούς αλλά και στην περιφέρεια. Η βιοψία δια βελόνης έχει χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα για την διάγνωση. Θεωρείται ότι έχει πολύ καλή πρόγνωση, κατά WHO ταξινομείται ως pTis, αν και σε 3% έχουν αναφερθεί λεμφαδενικές μεταστάσεις. Κακοί προγνωστικοί παράγοντες: ψηλαφητή βλάβη, μέγεθος>25 χιλ. υψηλόβαθμη δυσπλασία (σπάνιο), παρουσία παρακείμενα in situ καρκινώματος. Όχι σπάνια συνυπάρχει διηθητικό, συνήθως πορογενές, καρκίνωμα και εκείνο καθορίζει την σταδιοποίηση και θεραπευτική αντιμετώπιση.