ΔΙΑΧΥΤΟ Β-ΛΕΜΦΩΜΑ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΥ ΛΟΒΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

Εισαγωγή: Το πρωτοπαθές διάχυτο Β-λέμφωμα του εγκεφάλου είναι μια σπάνια οντότητα που αντιστοιχεί στο 4-6% όλων των εξωλεμφαδενικών λεμφωμάτων αλλά και στο 2-3% των όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) συνολικά. Σκοπός της Μελέτης: Παρουσιάζουμε περιστατικό διάχυτου Β-λεμφώματος από μεγάλα κύτταρα στο μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Υλικό και Μέθοδοι: Γυναίκα ασθενής ετών 79 προσήλθε για διερεύνηση νευρολογικής συνδρομής. Ο κλινικός έλεγχος ανέδειξε χωροκατακτητική εξεργασία στο μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου αριστερά και ακολούθησε χειρουργική εκτομή. Το βιοπτικό υλικό αφορούσε σε ιστοτεμαχίδια συνολικού όγκου 7cc. Αποτελέσματα: Ιστοτεμάχια εγκεφαλικού παρεγχύματος που διηθούνται μαζικά από κυτταροβριθές νεόπλασμα με διάχυτη αρχιτεκτονική, έντονη πολυμορφία και πυρηνική ατυπία και υψηλή ανώμαλη μιτωτική δραστηριότητα. Στον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο ανεδείχθη θετική έκφραση στους δείκτες LCA, CD20, CD79a, PAX5, MUM1, BCL2, BCL6, Ki67 (90%), IgM, IgD και αρνητική σε CD10, CD5, CD3, CD138, CD15, CD30, EBV/LMP1, GFAP, Pankeratin, EMA, S100, συναπτοφυσίνη. Τα ανωτέρω ευρήματα είναι πλέον συμβατά με μη Hodgkin λέμφωμα Β-προέλευσης τύπου του διάχυτου λεμφώματος από Β-μεγάλα κύτταρα (DLBCL). Η αρνητική έκφραση του CD10 συνηγορεί υπέρ πρωτοπαθούς λεμφώματος του ΚΝΣ, όπως αποδείχθηκε σε περαιτέρω πλήρη κλινικοεργαστηριακό έλεγχο της ασθενούς. Συμπεράσματα: Τα λεμφώματα του ΚΝΣ είναι σπάνιες οντότητες με μέση ηλικία εμφάνισης τα 60-70 έτη και ελαφρά υπεροχή σε άνδρες ασθενείς. Η κυρίαρχη εστία εντόπισης (60%) είναι ο μετωπιαίος λοβός. Σε μη ανοσοκατασταλμένους ασθενείς το 90% των λεμφωμάτων του ΚΝΣ αφορά DLBCL. Θεραπεία εκλογής αποτελεί η χειρουργική εξαίρεση με επικουρική χημειο-ακτινοθεραπεία.