ΑΝΟΣΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ VS ΚΛΑΣΣΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ HODGKIN ΣΕ ΛΕΜΦΑΔΕΝA ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ

Εισαγωγή: H ανοσοβλαστική υπερπλασία σε λεμφαδένα εκδηλώνεται με λεμφαδενοπάθεια και οφείλεται μεταξύ άλλων σε ιούς, φάρμακα ή εμβολιασμό. Σκοπός μελέτης: Η παρουσίαση περιστατικού με ανοσοβλαστική υπερπλασία μηροβουβωνικού λεμφαδένα μετά από εμβολιασμό. Υλικό και Μέθοδοι: Γυναίκα, ετών 70, προσήλθε στο Γ.Ν.Θ Γεννηματάς και από την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε ευμεγέθες μόρφωμα δεξιού μηρού με στοιχεία φλεγμονής. Εστάλησαν δύο κύβοι παραφίνης στο Ε.Γ.Π.Π.Α του Α.Π.Θ για συμβουλευτική ιστολογική εξέταση. Έγινε αρχικά μορφολογική εκτίμηση στις τομές Η/Ε και ακολούθησε ανοσοϊστοχημική διερεύνηση. Αποτελέσματα: Πρόκειται για λεμφαδένα, ο οποίος εν γένει διατηρεί την αρχιτεκτονική του δομή. Σε κεντρική θέση αυτού παρατηρείται πλήρης καταστροφή του λεμφαδενικού ιστού, αντικατάσταση από φλεγμονώδες υπόστρωμα, νεκροβιοτικό υλικό και σπανιότερα φλεγμονώδη κοκκίωδη ιστό. Σε περιφερική θέση του παρατηρείται λιπώδης ή ινώδης μετατροπή. Αναγνωρίζονται λεμφοζίδια με υπερπλασία των κυττάρων του λεμφοζιδιακού μανδύα, ενίοτε και υποστρέφοντα λεμφοζίδια, καθώς και η αναμενόμενη κατανομή του Β και Τ κυτταρικού πληθυσμού με τους αντίστοιχους Β και Τ δείκτες. Παρατηρούνται επίσης, μεγάλα λεμφοειδή κύτταρα με ανοσοβλαστικούς και κεντροβλαστικούς χαρακτήρες, ομοιάζοντα με κύτταρα Hodgkin, διάσπαρτα στην περιφέρεια των λεμφοζιδίων και σπανιότερα εντός αυτών, που εκφράζουν τον κάτωθι ανοσοφαινότυπο: CD30+, CD20+, CD79a+, PAX5+, MUM1+, OCΤ2+, ΒΟΒ1+, CD45++/-, CD45RA-, CD45RO--/+ , CD3--/+, CD15-, CD23-, EMA-, ALK-, LMP1-. Συμπεράσματα: Αποκλείστηκε η περίπτωση λεμφώματος και τέθηκε η διάγνωση μιας αντιδραστικής λεμφοϋπερπλασίας, του τύπου της ανοσοβλαστικής υπερπλασίας (immunoblastic hyperplasia) που ακολούθησε τον εμβολιασμό για γρίπη.