ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΔΕΥΤΕΡΟΥ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ

Εισαγωγή: Οι ασθενείς με ΧΛΛ, εκτός από την ανάπτυξη διαχύτου λεμφώματος από μεγάλα Β κύτταρα ή Hodgkin λεμφώματος, στα πλαίσια συνδρόμου Richter, μπορεί να αναπτύξουν δεύτερη νεοπλασία, αιματολογική ή μη. Σκοπός της μελέτης: Η διερεύνηση της πιθανότητας ανάπτυξης δεύτερου νεοπλάσματος σε ασθενείς με ΧΛΛ, όπως προκύπτει από τα αρχεία του ΕΓΠΠΑ, Α.Π.Θ. Υλικό και Μέθοδοι: Από το σύνολο των περιστατικών με ΧΛΛ, επιλέχθηκαν εκείνα που είχαμε συνεχή παρακολούθηση, με περισσότερες από μία θετικές οστεομυελικές βιοψίες ή και με διήθηση σε εξωμυελική θέση. Αποτελέσματα: Από τα 109 περιστατικά, που πληρούσαν τα κριτήρια, στα 15 (13,8%) διεγνώσθηκε δεύτερο νεόπλασμα, 10 από τα οποία αφορούσαν άνδρες και 5 γυναίκες, με μέσο όρο ηλικίας τα 67,3 έτη. Σε ποσοστό 66,7% (10/15) παρατηρήθηκε ανάπτυξη νεοπλάσματος του αιμολεμφοποιητικού συστήματος. Συγκεκριμένα, 4 περιπτώσεις αφορούσαν σε μυελοϋπερπλαστικά νεοπλάσματα, 2 σε οξείες μυελοειδείς λευχαιμίες, 2 σε λέμφωμα από κύτταρα της περιφερικής ζώνης, 1 σε περιφερικό Τ- λέμφωμα, 1 σε πλασματοκυτταρικό μυέλωμα. Από τα υπόλοιπα 5 περιστατικά (33,3%), τα 2 εμφάνισαν αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα και προστάτη αδένα αντίστοιχα, ενώ τα υπόλοιπα 3 αιμαγγειοενδοθηλίωμα δέρματος, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα δέρματος και στρωματικό όγκο στομάχου. To χρονικό διάστημα από την πρώτη βιοψία διάγνωσης ΧΛΛ μέχρι τη διάγνωση της δεύτερης νεοπλασίας κυμαίνεται από 0-149 μήνες. Σε 6 περιστατικά ανευρέθηκε ταυτόχρονη διήθηση ΧΛΛ και δεύτερης νεοπλασίας στο ίδιο βιοπτικό υλικό, σε 1 εκ των οποίων αυτό αφορούσε την πρώτη βιοψία. Συμπεράσματα: Οι ασθενείς με ΧΛΛ έχουν αυξημένη πιθανότητα να αναπτύξουν δεύτερο νεόπλασμα, ταυτόχρονα ή μη, και απαιτείται αυξημένη επαγρύπνηση από τους θεράποντες ιατρούς και τους παθολογοανατόμους για την πιθανότητα αυτή.