ΑΔΕΝΩΜΑ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ ΑΠΟ ΔΙΑΥΓΗ ΚΥΤΤΑΡΑ: ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

Εισαγωγή: Το πρωτοπαθές αδένωμα των παραθυρεοειδών αδένων εκ διαυγών κυττάρων (Water-clear cell adenoma of parathyroid glands) είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο νεόπλασμα, αποτελούμενο από κύτταρα με διαυγές, αφρώδες κυτταρόπλασμα με γλυκογόνο, χωρίς διηθητική ανάπτυξη και μεταστάσεις. Σκοπός: Αναφορά περίπτωσης μιας 58χρονης γυναίκας με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, χωρίς γνωστό ιστορικό πολλαπλής νευροενδοκρινούς νεοπλασίας τύπου 1 ή νευροϊνωμάτωσης τύπου 1, με όγκο οπισθίως του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα, χωρίς ενδείξεις μετάστασης. Μέθοδοι: Μετά τον κλινικοεργασηριακό έλεγχο, η διάγνωση ήταν αδένωμα παραθυρεοειδούς και η ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο για αφαίρεση του όγκου. Στο εργαστήριό μας παραλάβαμε υποστρόγγυλη ογκόμορφη αλλοίωση διαμέτρου 4,5 cm και βάρους 12 gr, καλυπτόμενη από λεπτή κάψα. Αποτελέσματα: Η μικροσκοπική εξέταση της αλλοίωσης ανέδειξε νεόπλασμα αποτελούμενο από διαυγή κύτταρα, χωρίς ατυπία ή διήθηση κάψας και χωρίς μιτώσεις. Στις παρυφές του νεοπλάσματος αναγνωρίστηκε φυσιολογικός υπολειμματικός παραθυρεοειδής ιστός . Η διαφορική διάγνωση περιέλαβε μια ποικιλία πρωτοπαθών και δευτεροπαθών όγκων από διαυγή κύτταρα της περιοχής κεφαλής και τραχήλου, ωστόσο η μορφολογική και ανοσοϊστοχημική εικόνα (ισχυρή θετικότητα μόνο για PTH, p27 και bcl-2) οδήγησε στη διάγνωση του αδενώματος του παραθυρεοειδούς αδένα από διαυγή κύτταρα. Μετά την επέμβαση, τα επίπεδα της PTH στον ορό του ασθενούς μειώθηκαν στο φυσιολογικό και η μετεγχειρητική πορεία παρέμεινε ελεύθερη συμπτωμάτων, ενώ τα λοιπά εργαστηριακά ευρήματα κυμαίνονταν εντός των φυσιολογικών πλαισίων στο σύνολό τους. Συμπεράσματα: Αν και όλα τα κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα συνηγορούσαν υπέρ του αδενώματος των παραθυρεοειδών αδένων από διαυγή κύτταρα λόγω της σπανιότητας αυτού, οφείλαμε να εξετάσουμε λεπτομερώς αυτόν τον όγκο, προκειμένου να αποκλείσουμε όλα τους άλλους διαυγοκυτταρικούς όγκους της περιοχής.