ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΟΥ ΟΥΡΑΧΟΥ ΒΛΕΝΝΩΔΟΥΣ ΤΥΠΟΥ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ

Εισαγωγή: Το αδενοκαρκίνωμα στον ουραχό βλεννώδους τύπου (ΑΟΒΤ) είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα. Αντιπροσωπεύει <1% των καρκινωμάτων της ουροδόχου κύστεως και το 20-30% των αδενοκαρκινωμάτων της ουροδόχου κύστεως. Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση σπάνιου περιστατικού ΑΟΒΤ σε άνδρα ηλικίας 29 ετών. Υλικό και Μέθοδοι: Άνδρας ηλικίας 29 ετών προσήλθε στο νοσοκομείο μας λόγω αιματουρίας. O απεικονιστικός έλεγχος σε θέση εμβρυϊκού υπολείμματος του ουραχού έδειξε ευμεγέθης εξεργασία κυστικών χαρακτηριστικών διαστάσεων: 9,4χ5,5χ3,3 εκ. Ακολούθησε αρχική βιοψία από την οποία παραλάβαμε λευκόφαια ιστοτεμάχια συνολικό όγκου 6 κ.εκ. Τέθηκε η διάγνωση βλεννώδους κυστικού όγκου στον ουραχό χαμηλού κακοήθους δυναμικού που εστιακά προσλαμβάνει τους χαρακτήρες διηθητικού καρκινώματος. Αποφασίστηκε η μερική κυστεκτομή. Για ταχεία βιοψία παραλάβαμε τέσσερα καστανόφαια ιστοτεμάχια μ,δ 1 έως 1,6 εκ. Σε δεύτευρο χρόνο παραλάβαμε παρασκεύασμα μερικής κυστεκτομής κατά την διάνοιξη του οποίου αναγνωρίστηκε καστανόφαια εξεργασία με ασαφή όρια διαστάσεων: 6,5χ2,5χ1,2 εκ. Αποτελέσματα: Η ιστολογική εξέταση από την ταχεία βιοψία έδειξε στοιχεία κακοήθειας. Η ιστολογική εξέταση από την μακροσκοπικά περιγραφόμενη εξεργασία έδειξε νεοπλασματικά κύτταρα τα οποία διατάσσονται μεμονωμένα ή σε φωλεές μέσα σε λίμνες βλέννης. Οι πυρηνοκινησίες είναι αυξημένες. Τα στοιχεία αυτά διηθούν το μυϊκό τοίχωμα. Ο ανοσοϊστοχημικός έλεγχος απέβη θετικός στις ανοσοχρώσεις CK7 CK20 και CDX-2. Τα ιστολογικά και ανοσοϊστοχημικά ευρήματα είναι συμβατά για αδενοκαρκίνωμα στον ουραχό βλεννώδους τύπου. Συμπεράσματα: Τονίζεται η σπανιότητα της περίπτωσης ΑΟΒΤ. Στην διεθνή βιβλιογραφία έχουν αναφερθεί ελάχιστες περιπτώσεις. Θεραπεία εκλογής είναι η χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Η πρόγνωση είναι κακή ( πενταετής επιβίωση σε ποσοστό 50% ). Στην διαφορική διάγνωση με βάση τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο θα πρέπει να συμπεριληφθούν: 1) αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου 2) μεταστατικό αδενοκαρκίνωμα.