ΝΕΦΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΣΤΗ ΧΟΛΗΔΟΧΟ ΚΥΣΤΗ

Εισαγωγή: Η χοληδόχος κύστη αποτελεί σπάνια εστία μετάστασης νεφροκυτταρικού καρκινώματος (RCC), καθώς μόλις 59 περιπτώσεις έχουν αναφερθεί στη διεθνή βιβλιογραφία. Αναφέρουμε μια περίπτωση ενός πολυποειδούς ενδοαυλικού μορφώματος της χοληδόχου κύστης, μετάστασης διαυγοκυτταρικού νεφροκυτταρικού καρκινώματος (CCRCC). Σκοπός της μελέτης: Περιγράφουμε την περίπτωση ασθενούς, γυναίκας 71 ετών, η οποία είχε υποβληθεί σε ολική νεφρεκτομή, για CCRCC, προ 10ετίας. Κατόπιν προληπτικού ελέγχου, με υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία, ανευρέθηκε πολυποειδής μάζα εντός της χοληδόχου κύστης. Τα απεικονιστικά ευρήματα ήταν ενδεικτικά καρκινώματος της χοληδόχου, πρωτοπαθούς αιτιολογίας. Υλικό και μέθοδοι: Η ασθενής υποβλήθηκε σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και το παρασκεύασμα ελέγχθηκε με ταχεία βιοψία, κατά την οποία δόθηκε απάντηση θετική για κακοήθεια. Μετά τη μονιμοποίηση η χοληδόχος εξετάσθηκε εκτενώς. Αποτελέσματα: Μακροσκοπικά, η χοληδόχος εμφάνιζε καστανόφαιης χροιάς, εξωφυτικό, πολυποειδές μόρφωμα στο οπίσθιο τοίχωμά της, μεγαλύτερης διαμέτρου 2.5 εκ. Ιστολογικά, το μόρφωμα αντιστοιχούσε σε νεοπλασματικό ιστό με εκτεταμένη νέκρωση και επιφανειακή εξέλκωση. Τα κύτταρα ήταν ευμεγέθη, με άφθονο, διαυγές κυτταρόπλασμα και μικρούς, βαθυχρωματικούς πυρήνες, σχηματίζοντας φωλεές και νησίδες, χωρίς στοιχεία διήθησης του τοιχώματος της χοληδόχου. Διενεργήθηκε ανοσοϊστοχημικός έλεγχος για την ταυτοποίηση της προέλευσης του νεοπλάσματος. Τα νεοπλασματικά κύτταρα ήταν θετικά στους δείκτες Vimentin, CAM 5.2, CD10, CAIX και PAX8 και αρνητικά στους δείκτες CK7, Inhibin, HMB45 και Napsin. Συμπεράσματα: Τα παραπάνω μορφολογικά και ανοσοϊστοχημικά ευρήματα είναι συμβατά με διαυγοκυτταρικό νεφροκυτταρικό καρκίνωμα. Λαμβάνοντας υπόψη, το ιστορικό της ασθενούς, πρόκειται για μετάσταση στη χοληδόχο κύστη, από το προ δεκαετίας διαγνωσθέν νεφροκυτταρικό καρκίνωμα.