ΚΑΛΑ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΙ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ (NETs) ΚΥΣΤΙΚΟΥ ΠΟΡΟΥ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ-ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 2 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ

Εισαγωγή: Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι (NETs) της χοληδόχου κύστης και των εξωηπατικών χοληφόρων πόρων είναι εξαιρετικά σπάνιοι όγκοι ( 0,2% και 0,01% αντίστοιχα του συνόλου των NETs0), είναι δε ελαφρώς συχνότεροι στις γυναίκες περί την 7η δεκαετία. Σκοπός μελέτης: Παρουσιάζουμε δύο περιπτώσεις NET κυστικού πόρου, που αναδείχθηκαν ως τυχαίο εύρημα στα πλαίσια επέμβασης χολοκυστεκτομής ρουτίνας στο νοσοκομείο μας, για να τονίσουμε τις ιδιαιτερότητές τους. Υλικό και μέθοδος: Στην 1η περίπτωση σε παρασκεύασμα χολοκυστεκτομής σε άντρα 74 ετών σε έδαφος χρόνιας χολοκυστίτιδας μακροσκοπικά παρατηρήθηκε ενδοαυλική αλλοίωση μ.δ. 0,9 εκ. επί του χειρουργικού ορίου εκτομής του κυστικού πόρου, η οποία προκαλούσε απόφραξη. Μικροσκοπικά η ανωτέρω αλλοίωση αφορούσε σε νεοπλασματικό όγκο με συμπαγές πρότυπο ανάπτυξης, αποτελούμενο από μικρού μεγέθους κύτταρα με αδρό κοκκιώδες κυτταρόπλασμα, χωρίς πυρηνική ατυπία ή εμφανή μιτωτική δραστηριότητα. Στον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο το σύνολο των κυττάρων ήταν θετικά στις χρώσεις συναπτοφυσίνη, χρωμογρανίνη και κερατίνη ΑΕ1/ΑΕ3, ενώ ο δείκτης κυτταρικού πολλαπλασιασμού Ki67 υπολογίστηκε σε 1%. Στην 2η περίπτωση σε παρασκεύασμα χολοκυστεκτομής σε γυναίκα 72 ετών σε έδαφος χρόνιας χολοκυστίτιδας μικροσκοπικά παρατηρήθηκε περίγραπτο οζίο μ.δ. 0,2 εκ. στον μυϊκό χιτώνα του κυστικού πόρου, το οποίο αφαιρέθηκε ολικά. Μορφολογικά αφορούσε σε νεοπλασματικό όγκο με δοκιδώδες πρότυπο ανάπτυξης κι επιμέρους μορφολογικά κι ανοσοϊστοχημικά χαρακτηριστικά όμοια με το ως άνω περιγραφόμενο νεόπλασμα. Αποτελέσματα: Αμφότερα τα νεοπλάσματα ταξινομήθηκαν ως καλά διαφοροποιημένοι νευροενδοκρινικοί όγκοι ιστολογικού βαθμού 1(NΕΤG1, WHO 2017). Συμπέρασμα: Λόγω της σπανιότητας και του μικρού μεγέθους των NETs κυστικού πόρου, οι όγκοι αυτοί αποτελούν συνήθως τυχαίο εύρημα, με την πλήρη εκτομή τους να κρίνεται θεραπεία επιλογής.