Ευαγγελισμός Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών/ Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής
Εισαγωγή: Τα γαστρικά αδενοκαρκινώματα με εντεροβλαστική είτε ηπατοειδή διαφοροποίηση (ΓΑΕΗΔ) είναι πολύ σπάνια και ανήκουν στην κατηγορία των καρκινωμάτων στομάχου που παράγουν AFP, που αντιπροσωπεύουν το 2,6-5,4% όλων των γαστρικών καρκινωμάτων. Αρκετές φορές οι δυο διαφοροποιήσεις συνυπάρχουν και τα καρκινώματα αυτά φαίνεται να εμφανίζουν επιθετική κλινική συμπεριφορά. Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση μιας περίπτωσης ΓΑΕΗΔ με έμφαση στη διάγνωση του νεοπλάσματος με βάση τα ιστολογικά και ανοσοϊστοχημικά χαρακτηριστικά και τη διαφορική διάγνωση. Υλικό και μέθοδοι: Άνδρας 55 ετών υπεβλήθη σε γαστροσκόπηση που έδειξε ευμεγέθη, εξελκωμένη μάζα στομάχου και ακολουθησε ερευνητική λαπαροτομία με λήψη βιοψίας από αλλοιώσεις στο επίπλουν. Παραλάβαμε μάζα διαστάσεων 4,8x3,2x2,1εκ. και τρία ιστοτεμάχια μείζονος διαμέτρου 0,9-1,3εκ με λευκόφαιη χροιά και σκληροελαστική ή σαθρή σύσταση. Το υλικό εξετάσθηκε με Η-Ε και ανοσοϊστοχημικά για CK7, CK20, CK8/18, CK19, AE1/AE3, AFP, Glypican 3, SALL-4, Claudin1, b-Catenin, e-Cadherin, CEAp, HepPar-1, Her2, CD10, b-HCG, Pax8, CD30, OCT3/4, S100, Vimentin, MUC1, Ki67, p53. Αποτελέσματα: Yψηλού βαθμού κακοηθείας νεόπλασμα αποτελούμενο από κύτταρα με ηωσινόφιλο ή διαυγές κυτταρόπλασμα, έντονη πυρηνική ατυπία με άφθονες άτυπες μιτώσεις και σωληνο-θηλώδες, μικροθηλώδες είτε συμπαγές αρχιτεκτονικό πρότυπο ανάπτυξης που παραπέμπει σε εμβρυϊκό έντερο. Παρουσία εκτεταμένων νεκρώσεων και αγγειακών διηθήσεων. Η ανοσοϊστοχημική θετικότητα για HepPar-1 και τους πρωτεϊνικούς εμβρυικούς δείκτες SALL-4, Glypican 3 και AFP, θέτει τη διάγνωση του ΓΑΕΗΔ. Συμπεράσματα: Τα ΓΑΕΗΔ είναι σπάνια κακοήθη νεοπλάσματα στομάχου και χρήζουν διαφορικής διάγνωσης από το μεταστατικό ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και άλλα κακοήθη νεοπλάσματα με παρόμοιο ιστολογικό πρότυπο ανάπτυξης.
- 56 προβολές
Abstract ID
eP016
