ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΓΕΣ: ΣΤΡΩΜΑΤΙΚΟ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑ(GIST) ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΔΥΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ

Εισαγωγή: Η σύγχρονη ανάπτυξη διαφορετικών νεοπλασμάτων στο ΓΕΣ είναι ασυνήθης. Η παρουσία ειδικά στρωματικού όγκου και καρκινώματος είναι σπάνια μη επαρκώς περιγραφείσα στη διεθνή βιβλιογραφία. Οι στρωματικοί όγκοι γαστρεντερικού συστήματος (GISTs) είναι μεσεγχυματογενή νεοπλάσματα κυμαινόμενης επιθετικότητας. 20%-40% των ασθενών δυνατόν να αναπτύξουν και άλλες κακοήθειες, σύγχρονες ή μετάχρονες, κυρίως ΓΕΣ. Στο πλαίσιο αυτό, η πλειονότητα των GIST είναι ασυμπτωματικά, τυχαία ευρήματα κατά τη διαγνωστική-θεραπευτική προσέγγιση των συνοδών κακοηθειών. Η πορεία των ασθενών καθορίζεται κυρίως από το συνοδό, συχνά πλέον επιθετικό, νεόπλασμα. Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση δύο περιπτώσεων GIST λεπτού εντέρου σε συνδυασμό με αδενοκαρκίνωμα στομάχου και παχέος εντέρου αντίστοιχα. Υλικό και μέθοδοι: Άνδρας 64ετών, χειρουργήθηκε για αφαίρεση μορφώματος νήστιδας και όγκο στομάχου. Γυναίκα 82ετών χειρουργήθηκε για αφαίρεση όγκων λεπτού και παχέος εντέρου. Αποτελέσματα: - Α΄ ασθενής: ενδοτοιχωματικό ατρακτόμορφο νεόπλασμα νήστιδας, μ.δ. 1,2εκ, ικανής κυτταροβρίθειας ήπιας πυρηνικής ατυπίας. 0-1 μιτώσεις/50ΜΟΠ. Στόμαχος: Αδενοκαρκίνωμα, χαμηλής συνοχής κατά WHO/ διαχύτου τύπου κατά Lauren, παρουσία κυττάρων σφραγιστήρος δακτυλίου, διήθηση μυϊκού χιτώνα. - Β΄ ασθενής: ενδοτοιχωματικό ατρακτόμορφο νεόπλασμα λεπτού εντέρου, μ.δ 12εκ., ικανής κυτταροβρίθειας, στροβιλοειδούς διάταξης, ήπιας-μέτριας πυρηνικής ατυπίας, εστίες νέκρωσης, εξέλκωση βλεννογόνου, εστιακή διήθηση του μεσεντερίου και παρουσία εμβόλου. Μιτώσεις ~25/50ΜΟΠ, Παχύ έντερο: Αδενοκαρκίνωμα μέτριας διαφοροποίησης, αρχόμενη διήθηση μυϊκού χιτώνα. Ανοσοϊστοχημικά και στα δύο νεοπλάσματα λεπτού θετικότητα σε: Vimentin, PDGRFA, DOG-1, c-kit. Ki67 θετικό 1% και 20%, αντίστοιχα. Αρνητική απάντηση σε: CKAE1AE3, CD34, SMA, Desmin, Melan-A,HMB-45, S100. Συμπεράσματα: -GIST νήστιδος σταδίου ΙΑ με σύγχρονο αδενοκαρκίνωμα στομάχου διαχύτου τύπου κατά Lauren, σταδίου Τ2Ν0. - GIST λεπτού εντέρου σταδίου ΙΙΙΒ με σύγχρονο αδενοκαρκίνωμα παχέος εντέρου, σταδίου Τ2Νx.