ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ MΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΜΑΣΤΟΥ. ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ.

Εισαγωγή: Τo πρωτοπαθές μικροκυτταρικό καρκίνωμα μαστού είναι εξαιρετικά σπάνιο με ελάχιστες περιπτώσεις στη βιβλιογραφία και δεν υπάρχουν ασφαλή δεδομένα για τη θεραπευτική προσέγγισή και την πρόγνωση του εν λόγω νεοπλάσματος. Σκοπός της μελέτης: Παρουσιάζουμε μια περίπτωση μικροκυτταρικού καρκινώματος μαστού μετά από βιοψία με κόπτουσα βελόνη σε ασθενή με διαυγοκυτταρικό καρκίνωμα νεφρού. Υλικό και Μέθοδος: Μια 85χρονη γυναίκα απευθύνθηκε στη Μονάδα Μαστού του Νοσοκομείου μας λόγω ύποπτης μαστογραφικά (BIRADS V) βλάβης του δεξιού μαστού. Διενεργήθηκε βιοψία με κόπτουσα βελόνη και εστάλη στο Παθολογοανατομικό τμήμα. Μικροσκοπικά αναγνωρίστηκε διήθηση του μαζικού αδένα από χαμηλής διαφοροποίησης κυτταροβριθές νεόπλασμα από μικρού-μέσου μεγέθους κύτταρα με ένδεια κυτταροπλάσματος, άφθονες μιτώσεις και νεκρώσεις. Στη διαφορική διάγνωση περιλήφθηκε το υψηλής κακοηθείας νευροενδοκρινές καρκίνωμα (συμπεριλαμβανομένου του καρκινώματος Merkel), το αδιαφοροποίητο πλακώδες και το λέμφωμα υψηλής κακοηθείας. Έγινε ανοσοϊστοχημικός έλεγχος με τους δείκτες CK8/18, AE1/AE3, CK7, CK20, CD56, LCA, Tdt,,Chr, Syn, ER/PR, c-erb-B2, Ki-67, TTF-1,. Αποτελέσματα: Τα νεοπλασματικά κύτταρα είχαν ανοσοφαινότυπο :CD56++, CK8/18++ και ΑΕ1/ΑΕ3+ ενώ ήταν αρνητικά για ER, PR, c-erbB2. Ο δείκτης Ki-67 ήταν ~90%. Mε βάση τα ανωτέρω η διάγνωση συνάδει με μικροκυτταρικό καρκίνωμα. Η ασθενής υπεβλήθη σε ενδελεχή απεικονιστικό έλεγχο για αναζήτηση άλλης, πλην του νεφρού, πρωτοπαθούς εστίας, που απέβη αρνητικός. Συζήτηση: Από το 2003 το μικροκυτταρικό καρκίνωμα του μαστού συμπεριλαμβάνεται στη WHO ταξινόμηση ως ξεχωριστή οντότητα. Από τα λίγα υπάρχοντα δεδομένα η θεραπεία και η πρόγνωση είναι ανάλογη με το αντίστοιχο καρκίνωμα του πνεύμονα.