ΚΑΚΟΗΘΗ ΜΕΣΕΓΧΥΜΑΤΟΓΕΝΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΕΝΤΟΠΙΖΟΜΕΝΑ ΠΑΡΑΟΡΧΙΚΑ : ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ 2 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

Εισαγωγή: Τα κακοήθη νεοπλάσματα του οσχέου έχουν συνήθως ιστογενετική προέλευση από τα γεννητικά κύτταρα, τη γεννητική ταινία και το στρώμα του όρχι ενώ τα παραορχικά κακοήθη νεοπλάσματα είναι σπάνια. Σκοπός της μελέτης : Ανάδειξη μεσεγχυματογενών κακοήθων νεοπλασμάτων αναπτυσσόμενων παραορχικά. Υλικό και μέθοδοι: Δύο ευμεγέθεις παραορχικοί όγκοι. Ο πρώτος ασθενής εμφάνισε περίγραπτο όγκο διαστάσεων 11Χ10Χ10 εκ. με λευκόφαιη χροιά και υπόσκληρη σύσταση. Ο δεύτερος ασθενής εμφάνισε όγκο διαστάσεων 22Χ18Χ12 εκ. με συμπαγή, λιπώδη και εστιακά ζελατινώδη όψη. Αποτελέσματα: O πρώτος όγκος στις ιστολογικές τομές αποτελούνταν από διαπλεκόμενες δεσμίδες ατρακτοειδών κυττάρων με ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα και έντονη πυρηνική ατυπία. Παρατηρήθηκαν 10 μιτώσεις ανά 10 ΟΠΜΜ και αρκετές εστίες νέκρωσης. Τα νεοπλασματικά κύτταρα ήταν θετικά έναντι καλδεσμόνης και ακτίνης λείων μυικών ινών και αρνητικά έναντι δεσμίνης και S-100. Τα ανωτέρω ευρήματα έθεσαν τη διάγνωση λειομυοσαρκώματος της περιοχής του σπερματικού τόνου. Ο δεύτερος όγκος αποτελούνταν κυρίως από άτυπα λιπώδη κύτταρα με έντονη πυρηνική πλειομορφία. Παρατηρήθηκε εστιακά μυξοειδές στρώμα με ατρακτόμορφα κύτταρα που διέθεταν έντονη πυρηνική ατυπία καθώς και περιοχές που προσομοιάζαν με αδιαφοροποίητο πλειόμορφο σάρκωμα. Καταμετρήθηκαν 5 μιτώσεις/ 10 ΟΠΜΜ. Τα ανωτέρω ευρήματα έθεσαν τη διάγνωση αποδιαφοροποιημένου λιποσαρκώματος. Συμπεράσματα: Οι κακοήθεις μεσεγχυματογενείς όγκοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στη διαφορική διάγνωση νεοπλασμάτων της περιοχής του οσχέου ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ευμεγέθων όγκων χωρίς εμφανή προέλευση από το ορχικό παρέγχυμα.