ΜΕΤΑΣΤΑΣΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΜΕΛΑΝΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΑΜΥΓΔΑΛΗ

Εισαγωγή: Η αμυγδαλή σπανίως αποτελεί εντόπιση πρωτοπαθούς ή μεταστατικού μελανώματος. Σκοπός της μελέτης: Η παρουσίαση μιας σπάνιας περίπτωσης μεταστατικού μελανώματος στην αμυγδαλή. Υλικό και μέθοδοι: Άντρας ηλικίας 87 ετών χωρίς αναφερόμενο ιστορικό κακοήθειας, εμφάνισε δυσκαταποσία. Παραλάβαμε τμήμα βλεννογόνου από την περιοχή της αμυγδαλής, στην επιφάνειά του οποίου αναγνωρίστηκε εξεργασία πολυποειδούς διαμόρφωσης, μέγιστης διαμέτρου 2,4 εκ. Κατά τις διατομές της εμφανίζε καστανόφαιη και μελανέρυθρη χροιά με λευκωπές εστίες. Κάτωθεν αυτής και προς το χειρουργικό όριο εκτομής αναγνωρίστηκε τμήμα αμυγδαλής. Ακολούθησε μορφολογική εκτίμηση σε τομές H&E και ανοσοϊστοχημική διερεύνηση. Αποτελέσματα: Κατά την μικροσκοπική εξέταση αναγνωρίστηκε κακόηθες νεόπλασμα, αποτελούμενο κυρίως από μεγάλου μεγέθους κύτταρα, υποστρόγγυλα ή πολυγωνικά, με ευμεγέθεις, υποστρόγγυλους, φυσαλιδώδεις ή πολυλοβωτούς πυρήνες, με μεγάλο, εμφανές ηωσινόφιλο πυρήνιο, ή και διπύρηνες μορφές. Το κυτταρόπλασμα ήταν πυκνό, ηωσινόφιλο ή φυσαλιδώδες με αθροίσεις κοκκώδους χρωστικής, σκουροκαστανού χρώματος, με υφή μελανίνης. Τα κύτταρα διατάσσονταν άλλοτε διάχυτα με συμπαγή ανάπτυξη και άλλοτε σε ευμεγέθεις ασαφείς όζους και εμφάνιζαν τον κάτωθι ανοσοφαινότυπο: S100+, HMB45+, SOX10+, Melan A+, p40-, Ki67/MIB1: 20-50%. Ο αριθμός πυρηνοκινησιών ήταν 9-33/10 Ο.Π.Μ.Μ.. Η μελανίνη αναδείχθηκε με την ιστοχημική χρώση Masson-Fontana. Συμπέρασμα: Τα ιστολογικά ευρήματα έθεσαν τη διάγνωση ενός μελανώματος του βλεννογόνου στην περιοχή της αμυγδαλής. Αν και δεν αναφερόταν πρωτοπαθής εστία στο ιστορικό του ασθενούς, σε δεύτερο χρόνο πληροφορηθήκαμε για την εξαίρεση ενός σπίλου προ 2ετίας από την περιοχή κεφαλής- τραχήλου, χωρίς να είναι γνωστή η διάγνωση. Ως εκ τούτου, το μελάνωμα αντιμετωπίστηκε ως μεταστατικό στην αμυγδαλή.