ΡΑΒΔΟΜΥΩΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΣΠΑΝΙΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Εισαγωγή: Τα ραβδομυώματα είναι εξαιρετικά σπάνια καλοήθη νεοπλάσματα των γραμμωτών μυϊκών ινών. Αντιπροσωπεύουν μόλις το 2% των καλοήθων νεοπλασμάτων. Διακρίνονται τρείς τύποι ραβδομυώματος: 1) των ενηλίκων που εντοπίζεται στην στοματική κοιλότητα ( γλώσσα, φάρυγγας, λάρυγγας ) 2) του εμβρυϊκού τύπου που εντοπίζεται στην κεφαλή και στον τράχηλο των παιδιών 3) του γεννητικού τύπου ( στην αιδοιοκολπική περιοχή) των ενήλικων γυναικών. Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση σπάνιου περιστατικού ραβδομυώματος γλώσσας σε ενήλικα. Υλικό και Μέθοδοι: Άρρεν ασθενής ηλικίας 55 ετών προσήλθε στο νοσοκομείο μας με ιστορικό ραβδομυώματος γλώσσας δεξιά (από εξωτερικό παθολογοανατομικό εργαστήριο). Έγινε ο απαραίτητος απεικονιστικός έλεγχος. Υποβλήθηκε σε δεξιά τραχειοστομία και στην συνέχεια έγινε εκτομή της μάζας. Στο εργαστηριό μας για ταχεία βιοψία και κανονική ιστολογική εξέταση παραλάβαμε καστανόφαια ελαστικά ιστοτεμάχια ακανονίστου σχήματος συνολικού όγκου 14 κ.εκ. Αποτελέσματα: Η ιστολογική εξέταση από την ταχεία βιοψία δεν έδειξε στοιχεία κακοήθειας. Στις μόνιμες τομές παραφίνης η ιστολογική εξέταση έδειξε πολύστιβο πλακώδες επιθήλιο κάτω από το οποίο παρατηρείται στρώμα από συνδετικό ιστό με άφθονους ώριμους ραβδομυοβλάστες. Τα κύτταρα αυτά είναι επιθηλιομόρφα μεγάλα στρόγγυλα με άφθονο ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα μερικές φορές κενοτοπιώδεις μικρούς πυρήνες και εμφανή πυρήνια. Πυροκινησίες η ατυπία δεν αναγνωρίζονται. Κατά τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο τα κύτταρα αυτά είναι θετικά στην ανοσοϊστοχημική χρώση δεσμίνη. Τέθηκε η διάγνωση του ραβδομυώματος του τύπου των ενηλίκων. Συμπεράσματα: Τονίζεται η σπανιότητα της περίπτωσης του ραβδομυώματος. Στην διεθνή βιβλιογραφία έχουν αναφερθεί ελάχιστες περιπτώσεις. Στην διαφορική διάγνωση εμπίπτουν: 1) παραγαγγλίωμα 2) χιμπέρνωμα 3) κοκκιωκυτταρικός όγκος. Αποτελεσματική θεραπεία είναι η τοπική εκτομή. Υποτροπή παρατηρείται σε ποσοστό 16%. Συνιστάται η παρακολούθηση του ασθενούς.