ΜΥΞΟΕΙΔΕΣ ΑΤΥΠΟ ΙΝΟΞΑΝΘΩΜΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ: ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΣΠΑΝΙΑΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

Εισαγωγή: Το άτυπο ινοξάνθωμα είναι ένας δερματικός καλοήθης όγκος αβέβαιης προέλευσης, ο οποίος προσβάλλει συχνότερα ηλικιωμένους άνδρες, σε εκτιθέμενο στον ήλιο ή ακτινοβολούμενο δέρμα. Εμφανίζεται ως σταδιακά αυξανόμενων διαστάσεων οζίδιο και αντιμετωπίζεται με ολική εκτομή. Έχουν περιγραφεί αρκετοί ιστολογικοί υπότυποι, συμπεριλαμβανομένου του μυξοειδούς άτυπου ινοξανθώματος. Σκοπός: Αναφορά περίπτωσης 73χρονου άνδρα, ο οποίος παρουσιάσθηκε στο τμήμα πλαστικής χειρουργικής με μία με αργά αναπτυσσόμενη, εξελκωμένη οζοειδή αλλοίωση στη δεξιά πλευρά του τριχωτού της κεφαλής. Η κλινική διαφορική διάγνωση περιέλαβε το βασικοκυτταρικό και το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος. Μέθοδοι: Παραλάβαμε ατρακτοειδές τμήμα δέρματος έκτασης 6,5x5,5 εκ., πάχους χορίου – υποδορίου 2,1 εκ, με παρουσία σε κεντρική θέση προβάλλουσας, ερυθρής χροιάς, εξελκωμένης αλλοίωσης μεγίστης διαμέτρου 4,1 εκ. Στις διατομές η αλλοίωση, ήταν λευκόφαιη, συμπαγής και ελαστική. Αποτελέσματα: Η μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε περίγραπτη, κυτταροβριθή νεοπλασματική αλλοίωση η οποία αναπτυσσόταν στο χόριο και αποτελούταν από ατρακτόμορφα κύτταρα και ιστιοκύτταρα, χωρίς συγκεκριμένο πρότυπο ανάπτυξης, με μέτρια κυτταρική και πυρηνική ατυπία και σχετικά υψηλό μιτωτικό δείκτη. Επίσης, παρατηρήθηκαν πολλές θέσεις μυξοειδούς εκφύλισης του στρώματος, θετικές στις χρώσεις PAS και Alcian Blue. Η ανοσοϊστοχημεία ανέδειξε θετικότητα των νεοπλασματικών κυττάρων στα CD10 και FXIIIa, εστιακή έκφραση CD68, CD117, SMA και CD99, ενώ οι λοιποί δείκτες ήταν αρνητικοί (Melan-A, SOX-10, ΕΜΑ, p40, CK5/6, CD31, CD34 και ERG). Με βάση τα ανωτέρω ευρήματα, έγινε η διάγνωση του μυξοειδούς άτυπου ινοξανθώματος. Συμπέρασμα: Το μυξοειδές άτυπο ινοξάνθωμα ως σπάνια παραλλαγή, απαιτεί αυστηρή εφαρμογή των μορφολογικών κριτηρίων σε συνδυασμό με τα ανοσοϊστοχημικά ευρήματα έτσι ώστε να τεθεί η σωστή διάγνωση, αποκλείοντας κακοήθη, υποτροπιάζοντα και μεταστατικά νεοπλάσματα.