ΑΣΥΝΗΘΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΣΑΡΚΩΜΑΤΟΣ KAPOSI ΟΜΟΙΑΖΟΝΤΟΣ ΜΕ ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΩΜΑ

Εισαγωγή: Το σάρκωμα Kaposi (ΚS) είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που οφείλεται στον ανθρώπινο ερπητοϊό 8 (HHV8), γνωστός και ως ερπητοϊός σχετιζόμενος με το σάρκωμα Kaposi (KSHV). Έναν σπάνιο μορφολογικό υπότυπο του KS αποτελεί το σάρκωμα Kaposi ιστολογικού τύπου ομοιάζοντος με λεμφαγγείωμα (lymphangioma like Kaposi sarcoma, LLKS), η επίπτωση του οποίου αναφέρεται σε ποσοστό <5%. Σκοπός της μελέτης: Η παρουσίαση ενός σπάνιου ιστολογικού τύπου KS, που μπορεί να μιμείται μορφολογικά καλοήθεις και κακοήθεις αγγειακούς όγκους και να αποτελεί διαγνωστική παγίδα. Υλικό και μέθοδοι: Για συμβουλευτική γνώμη παρελήφθη ένα κύβος παραφίνης με το αντίστοιχο πλακίδιο αιματοξυλίνης - ηωσίνης (Η&Ε). Το υλικό αφορά τεμάχιο δέρματος από τον δεξιό μηρό άνδρα 77 ετών. Αποτελέσματα: Τόσο η παραληφθείσα όσο και η νέα ληφθείσα τομή Η&Ε έδειξαν στο επιπολής και εν τω βάθει χόριο του δέρματος ποικίλου μεγέθους και ακανόνιστου σχήματος, εν μέρει αναστομούμενους ή διατεταμένους αγγειακούς χώρους, οι οποίοι επαλείφονταν από ένα στίχο ενδοθηλιακών κυττάρων και ήταν κενοί περιεχομένου. Ανοσοϊστοχημικά τα ενδοθηλιακά κύτταρα ήταν θετικά στα αντιγόνα CD31, CD34 και D2-40. Η χρώση για τον HHV8 έδειξε πυρηνική έκφραση. Μεταξύ των εν λόγω χώρων παρατηρήθηκαν λεμφοκυτταρικές αθροίσεις και ελάχιστα ατρακτόμορφα κύτταρα. Άξια λόγου μιτωτική δραστηριότητα και εξαγγείωση ερυθρών δεν ανευρέθησαν. Συμπεράσματα: Η μορφολογική ομοιότητα του LLKS με άλλα αγγειακά νεοπλάσματα καθώς και η απουσία ιστολογικών ευρημάτων ως επί τυπικού KS καθιστά τη διαφοροδιάγνωση δυσχερή, η οποία όμως είναι σημαντική λόγω της διαφορετικής πρόγνωσης και θεραπευτικής αντιμετώπισης. Ο παθολογοανατόμος θα πρέπει να γνωρίζει τον ιστολογικό αυτό τύπο του ΚS για να τίθεται η σωστή διάγνωση.