ΚΑΡΚΙΝΟΣΑΡΚΩΜΑ ΠΝΕΥΜΟΝΑ: ΣΠΑΝΙΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΕΝΟΣ ΔΙΦΑΣΙΚΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟΥ ΟΓΚΟΥ

Εισαγωγή: Το καρκινοσάρκωμα αποτελεί ένα σπανιότατο κακοήθη νεοπλασματικό διφασικό όγκο. Εκτιμάται ότι τα σαρκοματοειδή καρκινώματα αποτελούν το 0,1-0,4% των κακοήθων πνευμονικών όγκων, με το καρκινοσάρκωμα να αντιπροσωπεύει μόλις το 4% αυτών. Εμφανίζεται 7-8 φορές συχνότερα στους άρρενες, με ηλικιακό φάσμα από 38 έως 81 έτη. Σκοπός: Η παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης καρκινοσαρκώματος πνεύμονα σε 64-χρονο ασθενή. Υλικό και μέθοδος: Άρρεν ασθενής 64 ετών υπεβλήθη σε αριστερή κάτω λοβεκτομή. Για ιστολογική εξέταση παραλάβαμε λοβό πνεύμονα διαστάσεων 18χ12χ7εκ., με μήκος βρογχικού κολοβώματος 2εκ. Κατά την διάνοιξη του βρογχικού δένδρου, παρατηρήθηκε σε απόσταση 2,5εκ. από το χειρουργικό χείλος εκτομής του βρογχικού κολοβώματος και σε απόσταση 1εκ. από τον υπεζωκότα, λευκωπός όγκος, μ.δ 5,1εκ. Αποτελέσματα: Κατά την ιστολογική εξέταση διαπιστώθηκε κακόηθες νεόπλασμα αποτελούμενο από 2 ξεχωριστούς κυτταρικούς πληθυσμούς, σε ίσο περίπου ποσοστό. Ο πρώτος πληθυσμός αφορούσε σε ένα αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, θηλώδους και μικροθηλώδους τύπου. Κατά τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο τα νεοπλασματικά κύτταρα ήταν θετικά στην CK7, στον TTF1 και τη Naspin. Ο δεύτερος πληθυσμός αφορούσε σε ένα αδιαφοροποίητο κακόηθες νεόπλασμα αποτελούμενο από ατρακτόμορφα κύτταρα , τα οποία κατανέμονταν σε δεσμίδες, πυκνά, σε συμπαγή ανάπτυξη. Παρατηρήθηκαν πολυάριθμες πολυπύρηνες κυτταρικές μορφές καθώς και συχνές νεκρώσεις. Κατά τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο , τα εν λόγω κύτταρα ήταν θετικά στη βιμεντίνη και ήπια θετικά στην καλπονίνη. Η διάγνωση ήταν καρκινοσάρκωμα πνεύμονα. Συμπεράσματα: To καρκινοσάρκωμα αποτελεί ένα σπανιο κακόηθες νεόπλασμα, η διάγνωση του οποίου μπορεί να δημιουργήσει προβληματισμούς, ιδιαίτερα σε βιοπτικό υλικό. Η πρόγνωσή του είναι ιδιαίτερα πτωχή (μέσος χρόνος επιβίωσης 21,5 μήνες).