ΣΠΑΝΙΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗΣ NON HODGKIN B ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΜΕ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Εισαγωγή: Η μακροχρόνια παρακολούθηση ογκολογικών ασθενών αποκαλύπτει νέα μη αναμενόμενα πρωτοπαθή κακοήθη νεοπλάσματα σε ποσοστό 1,2%. Σκοπός της μελέτης: Η παρουσίαση ενός σπανίου περιστατικού συνύπαρξης non Hodgkin B λεμφώματος διάχυτου τύπου από Β κύτταρα (DLBCL) με αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα. Υλικό και μέθοδοι: Άνδρας ασθενής, ηλικίας 68 ετών με ιστορικό λεμφώματος οριακής ζώνης σπληνός προ 8ετίας, εμφάνισε ύποπτο όζο δεξιού κάτω λοβού, βλάβη δεξιού οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος και διόγκωση λεμφαδένων μεσοθωρακίου. Υπέβλήθη σε ταχεία βιοψία, αφαίρεση ΔΕ πνεύμονα και τμήματος θωρακικού τοιχώματος. Μικροσκοπικά ο πνευμονικός όζος μ.δ. 3cm αφορούσε αδενοκαρκίνωμα, μέτριας διαφοροποίησης. Η βλάβη του δεξιού θωρακικού τοιχώματος αφορούσε μαζική διάχυτη διήθηση από λεμφική νεοπλασματική εξεργασία από μεσαίου μεγέθους και άφθονα βλαστικής μορφολογίας κύτταρα ( ανοσοβλάστες). Ανάλογη ιστολογική εικόνα εμφάνιζαν οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου. Η ανοσοϊστοχημική μελέτη με τους ειδικούς δείκτες: CD3, CD5, CD10, CD20, CD23, CD30, CD138, BSAP, BCL2, BCL6, κ-λ άλυσος, IgA, IgG, IgM, IgD ανέδειξε θετική απάντηση σε: CD20, BSAP, BCL2, BCL6, κ- άλυσο με δείκτη κυτταρικού πολλαπλασιασμού MIB-1 θετικό στο 90% των νεοπλασματικών κυττάρων (Αρνητική απάντηση στους υπόλοιπους δείκτες). Αποτελέσματα: Non Hodgkin B λεμφώματος του τύπου του διάχυτου λεμφώματος από μεγάλα Β κύτταρα (DLBCL), ως εκτροπή του προϋπάρχοντος λεμφώματος οριακής ζώνης, με συνύπαρξη μέτριας διαφοροποίησης αδενοκαρκινώματος πνεύμονα. Συμπεράσματα: Συνύπαρξη αδενοκαρκινώματος πνεύμονα με λέμφωμα έχει καταγραφεί σε σπάνιες περιπτώσεις και αφορά σε λεμφώματα Hodgkin και non Hodgkin (DLBCL, MCL, MALT) με λεμφαδενική και εξωλεμφαδενική εντόπιση. Πιθανολογείται ότι σχετίζεται με γενετική προδιάθεση, ανοσοκαταστολή, λοιμώδεις παράγοντες π.χ. EBV και με την ακτινοβολία ή/και την χημειοθεραπεία που λαμβάνουν οι ασθενείς για την αντιμετώπιση του πρώτου νεοπλάσματος.