ΜΕΛΕΤΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΤΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ ΣΤΟ ΜΙΚΡΟΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΤΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΝΔΙΑΜΕΣΟΥ / ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΥΕΛΟΔΥΣΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ

EΙΣΑΓΩΓΗ: Τα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα (ΜΔΣ) είναι ομάδα κλωνικών νοσημάτων του αρχέγονου αιμοποιητικού κυττάρου, τα οποία χαρακτηρίζονται από κυτταροπενίες και δυσπλασία μιας ή περισσότερων αιμοποιητικών σειρών. ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ: Η εκτίμηση των ποιοτικών και ποσοτικών χαρακτηριστικών, καθώς και οι μεταβολές του ανοσιακού μικροπεριβάλλοντος πριν και κατά την διάρκεια της θεραπείας με 5-Αζακιτιδίνη, σε ασθενείς με ενδιάμεσου/υψηλού κινδύνου μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Στην μελέτη περιλαμβάνονται 47 ασθενείς με διάγνωση ενδιάμεσου/υψηλού κινδύνου ΜΔΣ [MDS-EB-1 και -2 (WHO 2016)], σε 27 από τους οποίους, εκτός από την αρχική, διενεργήθηκε οστεομυελική βιοψία και μετά από 6 κύκλους θεραπείας με 5-Αζακιτιδίνη (5-ΑΖΑ). Πλακίδια αιματοξυλίνης/ηωσίνης και ανοσοχρώσεων για τα αντισώματα CD3, CD8, CD20, CD138 επιλέχθηκαν, σαρώθηκαν ψηφιακά [Image analysis με χρήση του D-Sight Fluo λογισμικού (Menarini Diagnostics)] και εκτιμήθηκαν: η παρουσία λεμφικών αθροίσεων, καθώς και οι πληθυσμοί των Τ λεμφοκυττάρων (συνολικών και κυτταροτοξικών), των Β λεμφοκυττάρων και των πλασματοκυττάρων, αντίστοιχα. Επιλέχθηκαν για την εκτίμηση των ανωτέρω πληθυσμών πέντε (5) θέσεις με την υψηλότερη πυκνότητα (hot spots) των CD8(+) κυτταροτοξικών T λεμφοκυττάρων, όπου και αναλύθηκε ο αριθμός των προαναφερθέντων πληθυσμών. Ακολούθησε κανονικοποίηση των αποτελεσμάτων ανά 100.000 μm², αφού ελήφθη υπόψη η κυτταροβρίθεια των μυελοχώρων. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: • Ο αυξημένος αριθμός CD8(+) T λεμφοκυττάρων /100.000 μm², πριν την θεραπεία, συσχετίστηκε με βελτιωμένη επιβίωση (Kaplan Meier) (p=0.043). • Επίσης, ο αυξημένος αριθμός των CD3(+) Τ λεμφοκυττάρων /100.000 μm2, πριν την θεραπεία, συσχετίστηκε με πλήρη ύφεση (Mann-Whitney) (p=0.008). • Δεν παρατηρείται στατιστικά σημαντική μεταβολή των ελεγχθέντων πληθυσμών μετά την θεραπεία με 5-ΑΖΑ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα αρχικά αποτελέσματα υπαινίσσονται ότι η αυξημένη πυκνότητα των CD3(+) και CD8(+) Τ λεμφοκυττάρων, πιθανώς έχει προβλεπτική και προγνωστική αξία σε ασθενείς με ενδιάμεσου/υψηλού κινδύνου μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, οι οποίοι λαμβάνουν θεραπεία με 5-ΑΖΑ. Επιπρόσθετα η θεραπεία με 5-ΑΖΑ δεν φαίνεται να έχει ανοσοτροποποιητική επίδραση στο μικροπεριβάλλον του μυελού των οστών.