Η ΧΡΗΣΗ ΤΡΑΝΕΞΑΜΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΣΤΗΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΙΣ ΜΕΤΑΓΓΙΣΕΙΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα κατάγματα ισχίου είναι ιδιαίτερα συχνά στους ηλικιωμένους και συνοδεύονται από σημαντική απώλεια αίματος και αυξημένη ανάγκη μεταγγίσεων.

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ: Σκοπός της μελέτης είναι να διερευνηθεί η υπόθεση ότι μια εφάπαξ δόση τρανεξαμικού οξέος (TXA) δύναται να μειώσει την απώλεια αίματος σε ηλικιωμένους ασθενείς, που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση λόγω διατροχαντήριου κατάγματος.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ηλικιωμένοι ασθενείς, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ενδομυελική ήλωση (ΙΜΝ) λόγω διατροχαντηρίου κατάγματος, τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες. Στη πρώτη ομάδα χορηγήθηκε μία ενδοφλέβια δόση 15 mgkg−1 ΤΧΑ ενώ στη δεύτερη μία ενδοφλέβια δόση placebo 100 ml N/S, 5 λεπτά πριν από την τομή του δέρματος. Μετρήθηκε η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης (Hb) πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητικά σε καθημερινή βάση μέχρι την τέταρτη μετεγχειρητική ημέρα. Η απώλεια αίματος υπολογίστηκε με την μέθοδο αραίωσης της αιμοσφαιρίνης. Για τον υπολογισμό της συνολικής απώλειας αίματος (TBL), χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος ισορροπίας αιμοσφαιρίνης. Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν ο αριθμός των μεταγγίσεων RBC από τη επέμβαση έως την 4η μετεγχειρητική ημέρα. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα ήταν η ολική απώλεια αίματος από την επέμβαση έως την 4η μετεγχειρητική ημέρα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: 30 ασθενείς με ΔΤΧ κάταγμα έλαβαν TXA προεγχειρητικά. Αντίστοιχα, 55 με ΔΤΧ κάταγμα δεν έλαβαν TXA. Όπως φαίνεται στον πίνακα ,οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ΙΜΝ στην ομάδα χορήγησης TXA έλαβαν σημαντικά μικρότερο αριθμό μονάδων RBC σε σχέση με την ομάδα ελέγχου, είχαν σημαντικά μικρότερη μείωση αιμοσφαιρίνης και σημαντικά μικρότερη απώλεια ολικού όγκου αίματος.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Μία εφάπαξ δόση TXA, 5 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης, ήταν επαρκής για να μειώσει τον αριθμό των μεταγγίσεων και την ολική απώλεια αίματος σε ηλικιωμένους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, λόγω διατροχαντήριου κατάγματος .