Η ΑΠΟΥΣΙΑ ΤΗΣ ΕΚΦΡΑΣΗΣ ΤΟΥ CD56 ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΔΥΣΜΕΝΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΟΛΛΑΠΛΟ ΜΥΕΛΩΜΑ

EΙΣΑΓΩΓΗ: Το προσκολλητικό μόριο νευρικών κυττάρων CD56 είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που συχνά εκφράζεται από τα παθολογικά πλασματοκύτταρα και διευκολύνει την προσκόλλησή τους στους οστεοβλάστες και τα κύτταρα του στρώματος. Η έκφραση του CD56 σε ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα (ΠΜ) έχει μελετηθεί με αντικρουόμενα όμως αποτελέσματα. ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ: Η αξιολόγηση της έκφρασης του CD56 με ανοσοϊστοχημεία σε οστεομυελικές βιοψίες (ΟΜΒ) ασθενών με ΠΜ κατά τη διάγνωσή τους και η συσχέτισή της με κλινικά και βιολογικά χαρακτηριστικά, καθώς και με την ολική επιβίωση. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Μελετήθηκαν αναδρομικά 109 ασθενείς με ΠΜ που διαγνώσθηκαν στην Κλινική μας τα τελευταία 11 έτη. Η στατιστική ανάλυση έγινε με τη χρήση των χ2test και Mann-Whitney U test (SPPS21.0 για Windows, Chicago, IL). Η ολική επιβίωση υπολογίστηκε με τη μέθοδο Kaplan Meier, ενώ οι διαφορές στις καμπύλες επιβίωσης με Log-rank test. Περιορισμοί της μελέτης συμπεριλαμβάνουν το γεγονός ότι πρόκειται για αναδρομική μελέτη πολλών ετών, οπότε και δεν έλαβαν όλοι οι ασθενείς την ίδια θεραπεία. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Από το σύνολο των ασθενών οι 54 ήταν άνδρες και οι 55 γυναίκες, ενώ οι 68 ήταν CD56+ και οι 41 CD56-. Η διάμεση ηλικία διάγνωσης του ΠΜ ήταν τα 70 έτη στους CD56+ ασθενείς και τα 72 έτη στους CD56-ασθενείς (p=0,7). Τα κλινικά και βιολογικά χαρακτηριστικά των ασθενών κατά τη χρονική στιγμή της διάγνωσης του ΠΜ φαίνονται στον Πίνακα 1. Η απουσία της έκφρασης του CD56 συσχετίσθηκε στατιστικώς σημαντικά με δυσμενείς προγνωστικούς παράγοντες, όπως η αυξημένη LDH (p=0.006), η αυξημένη β2-μικροσφαιρίνη (p=0.013), το στάδιο ΙΙΙ του International Staging System (p=0.046) και η εκτεταμένη διήθηση του μυελού των οστών από πλασματοκύτταρα σε ποσοστό >60% (p=0.009), ενώ στους CD56+ ασθενείς ήταν συχνότερη η καλή διαφοροποίηση των νεοπλασματικών κυττάρων (ωριμάζοντος τύπου πλασματοκύτταρα) (p=0.044). Στην ανάλυση επιβίωσης συμπεριλήφθηκαν οι 88/109 ασθενείς. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης των CD56+ ασθενών ήταν 110 μήνες (92-129 μήνες) και των CD56- ασθενών 67 μήνες (55-79 μήνες) (p=0.45). Η διάμεση επιβίωση των CD56-ασθενών ήταν 79 μήνες, ενώ η διάμεση επιβίωση των CD56+ ασθενών δεν επετεύχθη. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Με βάση την παρούσα μελέτη η απουσία της έκφρασης του CD56 στο ΠΜ αποτελεί δυσμενή προγνωστικό παράγοντα της νόσου και το γεγονός ότι η ανοσοϊστοχημική εκτίμηση της έκφρασής του σε ΟΜΒ είναι εύκολη, οικονομική και γρήγορη, καθιστά το CD56 πιθανό μελλοντικό χρήσιμο προγνωστικό βιοδείκτη. Μεγαλύτερες προοπτικές μελέτες απαιτούνται για την επιβεβαίωση των παραπάνω ευρημάτων.