ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ INTERCEPT ΣΤΗΝ ΑΔΡΑΝΟΠΟΙΗΣΗ ΔΕΞΑΜΕΝΟΠΟΙΗΜΕΝΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΑΠΟ BUFFY COAT (BC)

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Οι τεχνικές αδρανοποίησης στα παράγωγα αιμοπεταλίων είναι αποτελεσματικές εναντίον των περισσότερων βακτηρίων, ιών και μη γνωστών παθογόνων ενώ ταυτόχρονα μειώνουν τις αντιδράσεις από τις μεταγγίσεις και αυξάνουν το όριο συντήρησης των παραγώγων. Κύρια δυσκολία στην καθολική τους εφαρμογή είναι το υψηλό τους κόστος το οποίο όταν προστεθεί στο υψηλό κόστος των αιμοπεταλίων αφαίρεσης δυσχεραίνει την εισαγωγή της μεθόδου στην κλινική πράξη. Ωστόσο η εφαρμογή τους σε παράγωγα αιμοπεταλίων είναι εφικτή σε δεξαμενοποιημένα από ολικό αίμα καθώς το κόστος των συγκεκριμένων είναι ιδιαίτερα χαμηλό. Στη χώρα μας, παρόλο που κατά τους θερινούς μήνες υπάρχει επιδημία του Δυτικού Νείλου που επηρεάζει την επάρκεια αιμοπεταλίων και επιπλέον δεν εφαρμόζονται καθολικά μέθοδοι βακτηριακής ανίχνευσης στα παράγωγα αιμοπεταλίων, δεν έχουν εφαρμοστεί τεχνικές αδρανοποίησης σε δεξαμενοποιημένα παράγωγα αιμοπεταλίων από ολικό αίμα (p-PLT). ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ: Σκοπός μας ήταν να μελετηθεί η μέθοδος αδρανοποίησης INTERCEPT ως προς την τεχνική, την διαχείριση και την ποιότητα των p-PLT. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: 1. Στο 10% της ετήσιας παραγωγής p-PLT (1800 περίπου παράγωγα) αποφασίστηκε να μην εφαρμοστεί ιονίζουσα ακτινοβόληση αλλά τεχνική αδρανοποίησης. Η χορήγηση δε των αδρανοποιημένων παραγώγων αποφασίστηκε να γίνεται σε αιματολογικούς ασθενείς 18 έως 60 ετών, με καλό προσδόκιμο επιβίωσης (υπό μεταμόσχευση, οξεία λευχαιμία σε ύφεση ή σε θεραπεία ένταξης κλπ). 2. Το 1ο 6μηνο του 2020 αδρανοποιήθηκαν συνολικά 88 p-PLT από 5 ή 4 bc. H τεχνική ξεκινούσε το μεσημέρι, μετά το πέρας της παραγωγής και της λευκαφαίρεσης των δεξαμενοποιημένων αιμοπεταλίων. Η επιλογή γινόταν με βάση την περιεκτικότητα των παραγώγων: α) σε προσθετικό διάλυμα (53-68%) β) σε αιμοπετάλια (>2,5Χ1011) γ) σε ερυθρά (< 4X106 /μl), και τον όγκο τους (300-420ml). H διάρκεια της όλης διαδικασίας (εισαγωγή αμοτοσαλένης στο παράγωγο και φωτοθεραπεία) δεν ξεπερνούσε τα 15 λεπτά κατά την πρώτη φάση και τα 5 λεπτά κατά την 2η φάση, η οποία γινόταν 6-7 ώρες αργότερα (αφαίρεση αμοτοσαλένης προσροφημένης στο CAT). 3. Στα παράγωγα δόθηκε ειδική σήμανση και επιπλέον διάρκεια συντήρησης 2 ημέρες. 4. Σε όλα τα παράγωγα που αδρανοποιήθηκαν έγινε ποιοτικός έλεγχος. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η αδρανοποίηση p-PLT εφαρμόστηκε εύκολα στην καθημερινή λειτουργία της Αιμοδοσίας χωρίς προβλήματα στην εκπαίδευση του προσωπικού. Η διάρκεια της διαδικασίας ήταν περίπου ίδια με την διάρκεια της ακτινοβόλησης. Η χορήγηση τους στην ομάδα των ασθενών που επιλέχτηκε κατορθώθηκε στο 100% . Κανένα παράγωγο από αδρανοποίηση δεν καταστράφηκε. Τέλος, η μέθοδος προκάλεσε μέση απώλεια στην περιεκτικότητα των αιμοπεταλίων κατά 8% + 0,04% ενώ η μέση δόση αιμοπεταλίων / παράγωγο ήταν: 3,17+0,58 Χ 1011. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η εφαρμογή της μεθόδου INTERCEPT στην αδρανοποίηση των παραγώγων αιμοπεταλίων από δεξαμενοποίηση bc μονάδων ολικού αίματος ήταν απλή και εύκολη στην εισαγωγή της στη ρουτίνα του τμήματος μας. Η διαδικασία της αδρανοποίησης δεν προκάλεσε σημαντική απώλεια αιμοπεταλίων ενώ αντίθετα προσέθεσε ασφάλεια στις μεταγγίσεις παραγώγων. Η χορήγηση τους στην επιλεγμένη ομάδα ασθενών κατορθώθηκε σε μεγάλο ποσοστό, γεγονός που καθιστά εφικτή την εφαρμογή της μεθόδου στην καθημερινή πρακτική παρόλο το επιπλέον κόστος της.