Γ΄ Χειρουργική Κλινική, ΓΝ Πειραιά "Τζάνειο"
Εισαγωγή: Τα βλεννώδη κυστικά νεοπλάσματα ήπατος (MCN-L) αποτελούν σπάνιες οντότητες, που συχνά συγχέονται με κυστικές αλλοιώσεις, όπως η εχινοκόκκος κύστη, λόγω παρόμοιων απεικονιστικών/κλινικών χαρακτηριστικών. Τα MCN-L αποτελούν σπάνιους επιθηλιακούς όγκους που χαρακτηρίζονται από την παρουσία βλεννοπαραγωγού επιθηλίου και υποεπιθηλιακού στρώματος ωοθηκικού τύπου, το οποίο αποτελεί το κύριο διαγνωστικό γνώρισμά τους. Τα MCN-L δεν επικοινωνούν με το χοληφόρο δίκτυο και αντιπροσωπεύουν λιγότερο από 5% των κυστικών αλλοιώσεων του ήπατος. Εμφανίζονται σχεδόν αποκλειστικά σε γυναίκες μέσης ηλικίας, γεγονός που υποδηλώνει ορμονική ευαισθησία.
Σκοπός: Παρουσίαση περίπτωσης συγκεκαλυμμένου βλεννώδους κυστικού νεοπλάσματος ήπατος, το οποίο θεωρήθηκε εχινόκοκκος κύστη ύστερα από πολλαπλές υποτροπές και επεμβάσεις αλλαχού για αυτόν τον λόγο.
Υλικό & Μέθοδοι: Γυναίκα 63 ετών προσήλθε με αναφερόμενη τρίτη υποτροπή εχινοκόκκου κύστεως ήπατος. Η αξονική τομογραφία κοιλίας ανέδειξε ευμεγέθη κύστη που εκτεινόταν στα ηπατικά τμήματα V, VI, VII, και μέρος του VIII. Προηγούμενες επεμβάσεις είχαν πραγματοποιηθεί σε άλλο νοσοκομείο, χωρίς διαθέσιμα ιστολογικά αποτελέσματα. Στην παρούσα επέμβαση πραγματοποιήθηκε deroofing της κύστης και επιπλοοπλαστική. Το περιεχόμενο της κύστης ήταν βλεννώδες, ενώ τοποθετήθηκε σωλήνας παροχέτευσης. Μετεγχειρητικά εμφανίστηκε αυτοπεριορισθείσα χολόρροια και η νοσηλεία διήρκεσε 6 ημέρες.
Αποτελέσματα: Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε πολύχωρο κυστικό νεόπλασμα ήπατος με ανοσομορφολογικά χαρακτηριστικά βλεννώδους κυστικού νεοπλάσματος (borderline tumor), με υπόστρωμα ωοθηκικού τύπου. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή και η ασθενής έλαβε εξιτήριο χωρίς επιπλοκές.
Συμπεράσματα: Τα βλεννώδη κυστικά νεοπλάσματα του ήπατος μπορούν να μιμηθούν την εχινοκόκκο κύστη, οδηγώντας σε διαγνωστική σύγχυση και επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. Μόνο η ιστολογική ανάλυση με αναγνώριση του ωοθηκικού τύπου στρώματος επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Η ορθή ταυτοποίηση είναι κρίσιμη, καθώς πρόκειται για προκακοήθεις αλλοιώσεις με δυνητική μετατροπή σε διηθητικό καρκίνωμα.
- 1 προβολή
Abstract ID
ΑΑ336
