ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΤΟΜΑΧΟΥ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ- ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΤΟΜΑΧΟΥ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ- ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

Κρόκου Δέσποινα, Σμπρίνη Αικατερίνη, Μεννή- Αλεξάνδρα- Ελευθερία, Γιαλούρης Αναστάσιος,Γούλας Πάτροκλος, Κοτζάμπαση Κατερίνα, Παραμυθιώτης Δανιήλ,

Ιωαννίδης Αριστείδης, Μιχαλόπουλος Αντώνιος

Α΄ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΑΧΕΠΑ, Τμήμα Ιατρικής,Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Εισαγωγή

Η συστροφή στομάχου είναι μία σπάνια πάθηση κατά την οποία ο στόμαχος περιστρέφεται γύρω από τον άξονα του (επιμήκης ή εγκάρσιος) με αποτέλεσμα να παρεμποδίζεται η δίοδος τροφής και υγρών καθώς και η αιμάτωση. Αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία του στομάχου, διάτρηση  και περιτονίτιδα.

Σκοπός

Η παρουσίαση του περιστατικού και η ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας.

Υλικό & Μέθοδος

Παρουσίαση περιστατικού

Αποτελέσματα

Ασθενής, 43 ετών θήλυ, προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών λόγω αναφερόμενου διάχυτου κοιλιακού άλγους με συνοδό ναυτία και εμέτους από ημέρας. Από την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε κοιλιά μαλακή, επώδυνη διάχυτα στην εν τω βάθει ψηλάφηση με εντερικούς ήχους παρόντες ενώ από τον εργαστηριακό έλεγχο αναδείχθηκε ήπια λευκοκυττάρωση (WBC 10.96, Neut:91.8%) με αυξημένη c- αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP 12.00). Κατά την παραμονή στο ΤΕΠ η ασθενής παρέμεινε αιμοδυναμικά σταθερή. Οδηγήθηκε για αξονική τομογραφία κοιλίας με  ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού όπου διαπιστώθηκε εικόνα συστροφής στομάχου και εντόπιση του σπληνός στη δεξιά κοιλία (wandering spleen). Η ασθενής οδηγήθηκε άμεσα στο χειρουργείο όπου υποβλήθηκε σε  αποκατάσταση της θέσης του σπληνός, γαστροπηξία του πρόσθιου τοιχώματος του στομάχου στην οπίσθια επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος και καθήλωση του τυφλού στο πλάγιο τοίχωμα του περιτοναίου. Ακολούθησε ανεπίπλοκος μετεγχειρητική πορεία, η ασθενής σιτίστηκε σταδιακά και εξήλθε από το νοσοκομείο την 7η μετεγχειρητική ημέρα.

Συμπεράσματα

Η συστροφή στομάχου είναι μια σπάνια αλλά επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρος πάθηση όταν εκδηλώνεται οξέος. Απαιτείται ισχυρή κλινική υποψία από τον κλινικό ιατρό προκειμένου  να αναγνωριστεί αλλά και να αντιμετωπιστεί άμεσα προκείμενου να αποφευχθούν οι σοβαρές επιπλοκές από την εξέλιξη της ισχαιμίας.