ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ
Εισαγωγή: Η χρήση του critical view of safety αποτελεί µια παγκοσµίως αποδεκτή τεχνική
για την πρόληψη κακώσεων του χοληδόχου πόρου σε επεµβάσεις λαπαροσκοπικής
χολοκυστεκτοµής. Φαίνεται ωστόσο ότι προλαµβάνει και κακώσεις στο αγγειακό δέντρο.
Σκοπός
Η ανάδειξη της σηµασίας του critical view of safety µέσα από µια σπάνια ανατοµκή αγγειακή
παραλλαγή.
Mέθοδος-Υλικά: Μελέτη και παρουσίαση ενός περιστατικού (θήλυ) 43 ετών που υπεβλήθη
σε τακτική λαπαροσκοπική χολοκυστεκτοµή
Αποτελέσµατα: Η παρασκευή στο ηπατοκυστικό τρίγωνο διενεργήθηκε σύµφωνα µε τους
κανόνες του critical view of safety. Από τις διεγχειρητικές φωτογραφίες παρόλο που αρχικά
αναγνωρίσθηκαν 2 στοιχεία που καταλήγουν στη χοληδόχο κύστη δεν πληρούταν το 3ο
κριτήριο (ορατή επιφάνεια ήπατος). Η επιµονή στην επίτευξη critical view of safety πριν την
απολίνωση των στοιχείων ανέδειξε ύβο του Moynihan (ελίκωση της δεξιάς ηπατικής
αρτηρίας εντός του ηπατοκυστικού τριγώνου) η οποία και διαφυλάχθηκε µε εκλεκτική
απολίνωση εν τέλει της κυστικής αρτηρίας. Η ασθενής έλαβε εξιτήριο την εποµένη µε
ανεπίπλεκτη µετεγχειρητική πορεία. Η ιστολογική ανέδειξε χαµηλόβαθµη δυσπλασία του
κυστικού πόρου (BiLiN-2).
Συµπεράσµατα:
Η γνώση της χειρουργικής ανατοµίας και των παραλλαγών όχι µόνο των χοληφόρων αλλά
και των αγγείων της περιοχής είναι απαραίτητη για τη διενέργεια ασφαλούς λαπαροσκοπικής
χολοκυστεκτοµής. Είναι απαραίτητη η εκπλήρωση και των 3/3 στοιχείων του CVS πριν την
απολίνωση των στοιχείων, όπως φάνηκε από την περίπτωση αυτή. Η ελίκωση της δεξιάς
ηπατικής αρτηρίας είναι µια ανατοµική παραλλαγή που ανευρίσκεται στο 3.8% των ασθενών
σύµφωνα µε µια συστηµατική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας .Σε µια άλλη µελέτη η
επίπτωση αναδεικνύεται στο 1.3% των ασθενών .
- 7 προβολές
Abstract ID
ΑΑ053
