Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα ανευρύσματα της σπληνικής αρτηρίας είναι τα συχνότερα ανευρύσματα σπλαχνικών αρτηριών. Αν και σπάνια, αποτελούν σημαντικό κίνδυνο κατά τη διάρκεια της κύησης λόγω της πιθανότητας ρήξης με επακόλουθα υψηλή θνητότητα τόσο για τη μητέρα οσο και για το κύημα.
ΣΚΟΠΟΣ: Η παρουσίαση περιστατικού ρήξης ανευρύσματος σπληνικής αρτηρίας σε έγκυο γυναίκα που αντιμετωπίστηκε στο νοσοκομείο μας με αίσια έκβαση τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.
ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Έγκυος 26 ετών στην 24η εβδομάδα της κύησης προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με οξύ επιγάστριο άλγος και ένα αναφερόμενο προλιποθυμικό επεισόδιο. Κατά την αρχική εκτίμηση η ασθενής παρουσίαζε υπόταση, ταχυκαρδία και μικρή ποσότητα ελεύθερου ενδοπεριτοναϊκού υγρού στο υπερηχογράφημα κοιλιάς. Παρά την αρχική αιμοδυναμική σταθεροποίηση, η ασθενής παρουσίασε επιδείνωση της γενικής της καταστασης, αφότου είχε υποβληθεί σε αξονική τομογραφία κοιλίας, η οποία ανέδειξε ένα ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας 2.8 εκ στο άπω τριτημόριο του αγγείου. Η ασθενής υπεβλήθη σε επείγουσα ερευνητική λαπαροτομια κατά την οποία διαπιστώθηκε ενεργός αιμορραγία από το ραγέν ανεύρυσμα. Διενεργήθηκε σπληνεκτομή και απολίνωση της σπληνικής αρτηρίας κεντρικότερα του ανευρύσματος. Διεγχειρητικά το κύημα παρουσίασε βραδυκαρδία, η οποία όμως αναταχθηκε μετά την επαρκή αναζωογόνηση της μητέρας και τον έλεγχο της αιμορραγίας.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο επέζησαν. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή, με την εξαίρεση μιας βιοχημικής διαφυγής παγκρεατικού υγρού η οποία αντιμετωπίστηκε συντηρητικά με την υπάρχουσα παροχετευση. Η ασθενής έλαβε εξιτήριο την 8η μετεγχειρητική ημέρα.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τονίζεται από τη δική μας περίπτωση, ότι απαιτείται υψηλός δείκτης κλινικής υποψίας για το σπάνιο ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας κατά την κύηση, ειδικά στην περίπτωση ανεξήγητου κοιλιακού άλγους και αιμοδυναμικης αστάθειας και ότι η έγκαιρη απεικόνιση, η συντονισμένη συνεργασία διαφορετικών ειδικοτήτων και η άμεση χειρουργική παρέμβαση είναι ζωτικής σημασίας για την επιβίωση της μητέρας και του εμβρύου.
Abstract ID
ΑΑ107
