Β΄Χειρουργική Κλινική Α.Π.Θ., Γ.Ν.Θ. "Γ. Γεννηματάς"
Εισαγωγή: Η ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής είναι μια επείγουσα, απειλητική για την ζωή κατάσταση, με πολύ υψηλά ποσοστά θνητότητας. Η εκδήλωσή της είναι ενίοτε άτυπη και μπορεί να μιμηθεί συχνότερες καταστάσεις οξείας κοιλίας, όπως οξεία σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα ή κολικός νεφρού.
Σκοπός: Η παρουσίαση ενός ενδιαφέροντος περιστατικού με ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής που προσήλθε με κλινική εικόνα οξείας σκωληκοειδίτιδας
Υλικό & Μέθοδος: Πρόκειται για άνδρα ηλικίας 65 ετών, που προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του νοσοκομείου μας με άλγος δεξιού λαγονίου βόθρου, οξείας έναρξης και σταθερής έντασης. Η κλινική εικόνα καθώς και ο εργαστηριακός του έλεγχος (λευκοκυττάρωση, αύξηση δεικτών φλεγμονής) ήγειραν ισχυρά την υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ωστόσο, κατά την αξονική τομογραφία κοιλίας που πραγματοποιήθηκε, αναδείχθηκε ένα μεγάλο υπονεφρικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, με ρήξη και οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα δεξιά.
Αποτελέσματα: Ο ασθενής οδηγήθηκε επειγόντως στο χειρουργείο, όπου υπό τοπική αναισθησία υπεβλήθη σε ενδαγγειακή αποκατάσταση με την τοποθέτηση διχαλωτού αυτοεκπτυσσόμενου αορτικού ενδομοσχεύματος Ankura™ (LifeTech Scientific, Shenzhen, China). Δεν παρατηρήθηκαν διεγχειρητικές επιπλοκές. Η μετεγχειρητική του πορεία ήταν ομαλή. Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο την 3η μετεγχειρητική ημέρα, σε καλή γενική κατάσταση.
Συμπεράσματα: Λόγω της απειλητικής για την ζωή κατάστασης, η ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής είναι απαραίτητο να εντάσσεται στην διαφορική διάγνωση των ασθενών με κοιλιακό άλγος, ιδιαίτερα στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες. Η διατήρηση υψηλού δείκτη υποψίας και η έγκαιρη χρήση απεικονιστικών μεθόδων, ειδικά της αξονικής τομογραφίας, είναι απαραίτητη για την διάκριση από άλλες αιτίες οξείας κοιλίας και την πρόληψη της καθυστερημένης διάγνωσης και την βελτίωση της επιβίωσης.
- 9 προβολές
Abstract ID
ΑΑ110
