OΤΑΝ ΤΟ ΑΠΡΟΣΔΟΚΗΤΟ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΕΙΛΕΟ: ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΣΥΜΦΥΣΕΙΣ ΣΕ ΠΑΡΘΕΝΑ ΚΟΙΛΙΑ

Εισαγωγή

Η απόφραξη του λεπτού εντέρου αποτελεί συχνή επείγουσα κατάσταση, υπεύθυνη για σημαντικό ποσοστό εισαγωγών και επεμβάσεων. Συνήθως, η πλειονότητα των περιστατικών οφείλεται σε επίκτητες συμφύσεις μετά από προηγηθείσες επεμβάσεις κοιλίας. Ωστόσο, σπανίως μπορεί να προκληθεί ακόμη και από συγγενείς συμφύσεις, δηλαδή σε ασθενείς χωρίς προηγούμενο χειρουργικό ή παθολογικό ιστορικό, κατάσταση που περιγράφεται ως «παρθένα κοιλία».

Σκοπός

Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση δύο σπάνιων περιστατικών αποφρακτικού ειλεού από συγγενείς συμφύσεις σε ενήλικες ασθενείς στην κλινική μας χωρίς προηγούμενο χειρουργικό ιστορικό και η ανάδειξη της διαγνωστικής και θεραπευτικής προσέγγισης.

Υλικό & Μέθοδος

Παρουσιάζονται δύο περιστατικά ενηλίκων (άνδρας 60 ετών και γυναίκα 58 ετών) που προσήλθαν με συμπτώματα ειλεού. Και οι δύο υποβλήθηκαν σε απεικονιστικό έλεγχο με αξονική τομογραφία, η οποία αποκάλυψε ευρήματα συμβατά με απόφραξη του λεπτού εντέρου. Έπειτα, ακολούθησε επείγουσα ερευνητική λαπαροτομή.

Αποτελέσματα

Στον πρώτο ασθενή αναγνωρίστηκαν δύο συμφύσεις στο επίπεδο του ειλεού, οι οποίες οδήγησαν στην απόφραξή του, τύπου κλειστής έλικας. Στον δεύτερο ασθενή αναδείχθηκε μονήρης συμφυτική ταινία που προκαλούσε απόφραξη του ειλεού. Και στις δύο περιπτώσεις δεν υπήρχε ένδειξη ισχαιμίας ή περιτονίτιδας και διενεργήθηκε συμφυσιόλυση και απελευθέρωση του λεπτού εντέρου. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή και χωρίς κάποια υποτροπή κατά την παρακολούθηση.

Συμπεράσματα

Η απόφραξη λεπτού εντέρου λόγω συγγενών συμφύσεων συνιστά μια εξαιρετικά σπάνια αλλά δυνητικά θανατηφόρα αιτία ειλεού σε ενήλικες. Η έγκαιρη διάγνωση απαιτεί υψηλό δείκτη υποψίας, ιδίως σε ασθενείς χωρίς προηγούμενο ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων. Η αξονική τομογραφία αποτελεί καθοριστικό εργαλείο στη διάγνωση, ενώ η χειρουργική αντιμετώπιση παραμένει θεραπεία εκλογής, με τη λαπαροσκοπική προσέγγιση να κερδίζει συνεχώς έδαφος ως ασφαλής και αποτελεσματική επιλογή.