ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΩΣ ΤΥΧΑΙΟ ΕΥΡΗΜΑ ΣΕ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

Εισαγωγή

Τα νευροενδοκρινικά νεοπλάσματα (ΝΕΤ) του πεπτικού αποτελούν σπάνια αλλά σημαντική κλινική οντότητα, ιδιαίτερα όταν ανευρίσκονται τυχαία σε ιστολογικά παρασκευάσματα επεμβάσεων για άλλες παθήσεις.

Σκοπός

Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση της συχνότητας και της εντόπισης των ΝΕΤ που ανευρέθησαν τυχαία μετά από επεμβάσεις του πεπτικού σωλήνα καθώς και η διαχείρισή τους.

Υλικό - Μέθοδος

Μελετήσαμε αναδρομικά όλα τα χειρουργικά παρασκευάσματα πεπτικού που ελήφθησαν στο τμήμα μας την περίοδο Ιανουάριος 2022 – Ιούλιος 2025. Συμπεριλήφθηκαν παρασκευάσματα από 14 ασθενείς οι οποίοι είχαν υποβληθεί  σε 4 λαπαροσκοπικές και 1 κλασική σκωληκοειδεκτομή, 1 υφολική κολεκτομή, 3 εκτεταμένες δεξιές κολεκτομές, 2 τμηματικές εντερεκτομές, 1 χαμηλή πρόσθια εκτομή, 1 ολική γαστρεκτομή και 1 περιφερική παγκρεατοσπληνεκτομή.

Αποτελέσματα

Ανευρέθηκαν 14 ΝΕΤ: 6 σκωληκοειδούς (4 κεφαλής, 1 σώματος, 1 βάσης), 4 λεπτού εντέρου, 1 παχέος εντέρου στον κεντρικό δακτύλιο της αναστόμωσης, 1 μεικτό καρκίνωμα τυφλού (NEC με εστιακό μέτριας διαφοροποίησης αδενοκαρκίνωμα), 2 μικροεστίες νευροενδοκρινικής διαφοροποίησης στομάχου (≤0,5 cm) και 1 νευροενδοκρινές μικροαδένωμα παγκρέατος (<0,2 cm). Οκτώ όγκοι ταξινομήθηκαν ως G1 (Ki-67 ≤ 2%), τέσσερις ως G2 (Ki-67 3–20%) και δύο ως G3 (Ki-67 > 30%). Σε όλες τις περιπτώσεις τα χειρουργικά όρια ήταν ελεύθερα νεοπλασματικής διήθησης. Μια ασθενής χρειάστηκε συμπληρωματική κολεκτομή με ανεπίπλεκτη μετεγχειρητική πορεία. Κανένας ασθενής δεν έλαβε συμπληρωματική θεραπεία για τα ΝΕΤ.

Συμπεράσματα

Η τυχαία ανεύρεση ΝΕΤ σε παρασκευάσματα επεμβάσεων πεπτικού δεν είναι αμελητέα, με συχνότερη εντόπισή τους στη σκωληκοειδή απόφυση. Η συστηματική και πλήρης ιστολογική εξέταση των χειρουργικών παρασκευασμάτων παραμένει καθοριστική για την ανίχνευση υποκλινικών βλαβών, ενώ η πρόγνωση είναι ευνοϊκή όταν επιτυγχάνεται ριζική εκτομή με αρνητικά όρια.