Ευγενίδειο Θεραπευτήριο
Εισαγωγή: Ο καρκίνος του θυρεοειδούς με σχηματισμό νεοπλασματικού θρόμβου στην έσω
σφαγίτιδα φλέβα (IJV) αποτελεί σπάνια κλινική οντότητα με δυσμενή πρόγνωση. Το χαμηλής
διαφοροποίησης καρκίνωμα του θυρεοειδούς (PDTC) έχει πρόσφατα αναγνωριστεί ως
ξεχωριστή παθολογοανατομική οντότητα, με περιορισμένο αριθμό μελετών λόγω της
σπανιότητας της νόσου και των ετερογενών διαγνωστικών κριτηρίων.
Περίληψη περιστατικού: Άνδρας ασθενής, 74 ετών, προσήλθε με διόγκωση στην πρόσθια
τραχηλική χώρα. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος ανέδειξε ευμεγέθη όζο που καταλάμβανε
ολόκληρο τον δεξιό λοβό του θυρεοειδούς, με στερεή, υποηχογενή υφή, ασαφή όρια,
διαστάσεων 48x62x80mm και επέκταση πέραν της θυρεοειδικής κάψας. Παρουσία
διογκωμένων λεμφαδένων με σαφή όρια (επίπεδο ΙΙ δεξιά, επίπεδο ΙΙΙ αμφοτερόπλευρα)
καθώς και θρόμβου εντός της δεξιάς έσω σφαγίτιδας φλέβας. Λόγω διήθησης δεξιού
παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου από τον όγκο αποφασίστηκε η θυρεοειδεκτομή δύο
σταδίων. Ο ασθενής, τελικά, υποβλήθηκε σε δεξιά ημιθυρεοειδεκτομή, ριζικό τραχηλικό
λεμφαδενικό καθαρισμό δεξιά και αφαίρεση του νεοπλασματικού θρόμβου από την έσω
σφαγίτιδα με ταυτόχρονη αποκατάσταση της φλέβας. Επίσης, διενεργήθηκε εκτομή
διηθημένου τμήματος της τραχείας με πρωτογενή σύγκλειση του ελλείμματος. Η ιστολογική
εξέταση ανέδειξε χαμηλής διαφοροποίησης καρκίνωμα του θυρεοειδούς με εξωθυρεοειδική
επέκταση και διήθηση της έσω σφαγίτιδας φλέβας. Ακολούθησε, ένα μήνα μετά, η
ολοκλήρωση της θυρεοειδεκτομής. Έπειτα υποβλήθηκε σε ιώδιο, ωστόσο αργότερα
εμφάνισε ενδοτραχειακή υποτροπή του όγκου. Στα πλαίσια αυτού διενεργήθηκε
τραχειοστομία και ακολούθησε ακτινοβόληση της περιοχής. Ο ασθενής απεβίωσε 7 μήνες
μετά την πρώτη παρέμβαση.
Συζήτηση: Η παρουσία νεοπλασματικού θρόμβου στην έσω σφαγίτιδα σε περιπτώσεις
χαμηλής διαφοροποίησης καρκινώματος του θυρεοειδούς έχει σπανίως αναφερθεί στη
βιβλιογραφία, γεγονός που οφείλεται στην πρόσφατη αναγνώρισή του ως ξεχωριστή
νοσολογική οντότητα και στην περιορισμένη επίπτωση της νόσου.
Συμπεράσματα: Η παρουσία νεοπλασματικού θρόμβου στην έσω σφαγίτιδα αποτελεί
σημαντικό προγνωστικό παράγοντα και συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο απομακρυσμένων
μεταστάσεων. Απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση λόγω του υψηλού κινδύνου
υποτροπής σε ασθενείς με PDTC.
- 9 προβολές
Abstract ID
ΑΑ288
