ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗΣ TEP (TOTALLY EXTRAPERITONEAL)H ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΑΣ

Εισαγωγή: Η χειρουργική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης παραμένει μία από τις πιο συχνές επεμβάσεις της γενικής χειρουργικής. Βάσει των τελευταίων κατευθυντήριων οδηγιών η λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης συνιστάται έναντι της ανοικτής σε ασθενείς με ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη βουβωνοκήλη.  Η εξωπεριτοναϊκή αποκατάσταση βουβωνοκήλης (ΤΕΡ) ορίζεται ως η χειρουργική τεχνική χωρίς τη διάνοιξη της περιτοναϊκής κοιλότητας, με τοποθέτηση πλέγματος στον προπεριτοναϊκό χώρο.  

Σκοπός: Η παρουσίαση της εμπειρίας Χειρουργικής κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών στις ΤΕΡ. 

Υλικό - Μέθοδος: Η εργασία αποτελεί μια αναδρομική ανάλυση των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ΤΕΡ, από το Σεπτέμβριο του 2022 εώς το Σεπτέμβριο του 2025 στην κλινική μας. Καταγράφηκαν τα δημογραφικά και κλινικά στοιχεία των ασθενών, οι διεγχειρητικές και μετεγχειρητκές  παράμετροι.

Αποτελέσματα: Τη τελευταία τριετία, στη κλινική μας έχουν υποβληθεί σε ΤΕΡ 58 ασθενείς με μέση ηλικία 56.12  χρόνια, από τους οποίους οι 57 ήταν άνδρες . Πραγματοποιήθηκαν 23 αμφοτερόπλευρες βουβωνοκήλες και 35 ετερόπλευρες. Η μέση διάρκεια χειρουργείου ήταν 95.09 λεπτά. Όσον αφορά τις διεγχειρητικές επιπλοκές σε 18 περιστατικά (31%) παρατηρήθηκε ατυχηματική διάνοιξη του περιτοναίου, η οποία αντιμετωπίστηκε με  τοποθέτηση βελόνας Veress για τον έλεγχο του πνευμοπεριτοναίου και σε 4 περιπτώσεις με συρραφή με ράμμα V-LOCK, σε 10 περιπτώσεις με τοποθέτηση μεταλλικών κλιπ, ενώ σε 4 περιστατικά πραγματοποιήθηκε μετατροπή από TEP σε TAPP (6.8%) (ενδοπεριτοναϊκή λαπαροσκοπική αποκατάσταση). Σε καμία περίπτωση η αποκατάσταση δε μετατράπηκε σε ανοικτή. Η μέση διάρκεια νοσηλείας ήταν 1.15 ημέρες. Μετεγχειρητικά 1 ασθενής εμφάνισε χρόνιο πόνο στη βουβωνική περιοχή που υφέθηκε μετά  το τρίμηνο, 2 ασθενείς δημιουργία υγρώματος που αντιμετωπίστηκαν με παρακεντήσεις και 1 ασθενής παρουσίασε υποτροπή.

Συμπέρασμα:  Η ΤΕΡ είναι μια γρήγορη και ασφαλής μέθοδος για την αποκατάσταση βουβωνοκηλών. Σε σύγκριση με την ανοιχτή αποκατάσταση δεν υστερεί σε χρόνο ή επιπλοκές. Οι ασθενείς παρουσιάζουν λιγότερο πόνο μετεγχειρητικά και πιο γρήγορη επάνοδο στην καθημερινή δραστηριότητά τους.