ΚΥΣΤΙΚΟ ΑΜΑΡΤΩΜΑ (TAILGUT CYST) ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΑ 39 ΕΤΩΝ ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Εισαγωγή

Τα οπισθο-ορθικά κυστικά αμαρτώματα (tailgut cysts) αποτελούν σπάνιες, συγγενείς αλλοιώσεις του προϊερού χώρου. Εμφανίζονται κυρίως σε γυναίκες μέσης ηλικίας και συνήθως είναι ασυμπτωματικά, αν και ενίοτε προκαλούν άλγος ή πιεστικά φαινόμενα. Παρά τη συχνά καλοήθη φύση τους, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής ή κακοήθους εξαλλαγής, γεγονός που καθιστά, ως θεραπεία εκλογής, την ριζική εκτομή.

Σκοπός

Η παρουσίαση περιστατικού tailgut cyst σε γυναίκα 39 ετών και η ανάδειξη της χειρουργικής αντιμετώπισης διαμέσου της διενέργειας ερευνητικής λαπαροτομίας.

Υλικό & Μέθοδος

Γυναίκα 39 ετών προσήλθε με χρόνιο πυελικό άλγος και αίσθημα βάρους ελάσσονα πύελο. Η μαγνητική τομογραφία ανέδειξε σαφώς περιγεγραμμένη, πολύχωρη κυστική αλλοίωση, προϊεράς χώρας, διαστάσεων 7,7 × 5,5 × 4,1 cm, με λεπτό τοίχωμα και χωρίς στοιχεία οστικής συμμετοχής. Η μαγνητική τομογραφία έθεσε τη διαφορική διάγνωση μεταξύ tailgut cyst και άλλων κυστικών αλλοιώσεων του προϊερού χώρου, όπως δερμοειδής/επιδερμοειδής κύστη, τεράτωμα και chordoma. Με δεδομένο τα επίμονα συμπτώματα και την ανάγκη αποκλεισμού κακοήθειας ή κακοήθους εξαλλαγής, αποφασίσθηκε πλήρης χειρουργική εξαίρεση της βλάβης.

Αποτελέσματα

Η εκτομή ολοκληρώθηκε επιτυχώς χωρίς διεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η ιστοπαθολογική εξέταση ανέδειξε tailgut cyst με επένδυση κυλινδρικού και ψευδοπολύστιβου επιθηλίου, χωρίς δυσπλασία ή κακοήθεια. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή. Σε ετήσια MRI επανελέγχου δεν διαπιστώθηκε υπολειμματική ή υποτροπιάζουσα βλάβη ενώ η ασθενής είναι ελεύθερη συμπτωμάτων.

Συμπεράσματα

Τα tailgut cysts, αν και σπάνιες βλάβες, πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται χειρουργικά, δεδομένου του κινδύνου φλεγμονής και κακοήθους εξαλλαγής αλλά και επί παρουσίας νευρολογικών συμπτωμάτων. Η MRI συμβάλλει καθοριστικά τόσο στη διαγνωστική τεκμηρίωση όσο και στον ακριβή προεγχειρητικό σχεδιασμό. H ερευνητική λαπαροτομία εξασφαλίζει ασφαλέστερη και γρηγορότερη προσπέλαση στον προϊερό χώρο, επιτρέποντας πλήρη εξαίρεση με καθαρά όρια και διατήρηση της λειτουργικότητας των πυελικών δομών. Η προσεκτική χειρουργική τεχνική και η συστηματική μετεγχειρητική παρακολούθηση αποτελούν τα κλειδιά για την αποφυγή υποτροπής και την εξαιρετική μακροπρόθεσμη πρόγνωση.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Malliou P, Syrnioti A, Koletsa T, Karlafti E, Karakatsanis A, Raptou G, Apostolidis S, Michalopoulos A, Paramythiotis D. Mucinous adenocarcinoma arising from a tailgut cyst: A case report. World J Clin Oncol. 2022;13(10):853-860. doi:10.5306/wjco.v13.i10.853

2. Mastoraki A, Giannakodimos I, Panagiotou K, Vourliotakis G, Arkadopoulos N. Epidemiology, diagnostic approach and therapeutic management of tailgut cysts: A systematic review. Int J Clin Pract. 2021;75(12):e14546. doi:10.1111/ijcp.14546

3. Wojciechowski J, Kapucinska-Wojciechowska A, Obszynska J, et al. Two cases of symptomatic tailgut cysts. J Clin Med. 2024;13(17):5136. doi:10.3390/jcm13175136

4. de Crombrugghe J, Cimpean S, Verset L, Mehdi A. Tailgut cyst: management of a rare perianal mass – a case report. AME Case Rep. 2025;9:18. doi:10.21037/acr-24-58

5. Ajredini M, Bejtullahu A, Bexheti S, et al. Clinical course of a tailgut cyst transformed to retrorectal adenocarcinoma: a case report. World J Surg Oncol. 2023;21:94. doi:10.1186/s12957-023-02974-0

6. Ohno T, Nakamura Y, Akiba T, et al. Adenocarcinoma arising from a tailgut cyst: a case report and literature review. Surg Case Rep. 2020;6:115. doi:10.1186/s40792-020-00878-7

7. Mathis KL, Dozois EJ, Grewal MS, Metzger P, Larson DW, Devine RM. Malignant risk and surgical outcomes of presacral tailgut cysts. Br J Surg. 2010;97(4):575-579. doi:10.1002/bjs.6924

8. Chhabra S, Bains L, Sharma A, et al. Tailgut cyst: clinical spectrum, diagnosis and management. Int J Colorectal Dis. 2021;36(5):1033-1040. doi:10.1007/s00384-020-03792-1

9. Heijkoop B, de Boer M, Wagensveld BA, et al. Tailgut cysts: diagnostic and therapeutic challenges. Tech Coloproctol. 2020;24(6):601-607. doi:10.1007/s10151-020-02185-4

10. Jang SH, Kim YS, Lee SH, et al. Malignant transformation of a tailgut cyst in the presacral space: A case report. Medicine (Baltimore). 2020;99(5):e18869. doi:10.1097/MD.0000000000018869