ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΚΥΤΤΑΡΑ MERKEL ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΟΝ ΣΤΟΜΑΧΟ

Εισαγωγή: Το καρκίνωμα από κύτταρα Merkel (MCC) αποτελεί σπάνιο νευροενδοκρινικό νεόπλασμα του δέρματος υψηλής κακοηθείας. Παρότι οι μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα είναι συχνές, η εντόπιση στο γαστρεντερικό σύστημα και ιδίως στον στόμαχο είναι εξαιρετικά σπάνια. Μέχρι σήμερα, έχουν περιγραφεί λιγότερες από οκτώ περιπτώσεις γαστρικής μετάστασης MCC στη διεθνή βιβλιογραφία.

Σκοπός: Η παρουσίαση περιστατικού σπάνιας γαστρικής μετάστασης καρκινώματος Merkel και η επισκόπηση των διαγνωστικών προκλήσεων που αντιμετωπίζονται.

Υλικό & Μέθοδος: Γυναίκα 61 ετών προσήλθε με σοβαρή αναιμία (Hgb: 4,3 g/dl). Αφού μεταγγίσθηκε με παράγωγα αίματος, διενεργήθηκε γαστροσκόπηση που ανέδειξε εξεργασία καρδίας στομάχου με σημεία πρόσφατης αιμορραγίας. Η ιστοπαθολογική εξέταση περιελάμβανε μορφολογική ανάλυση και ανοσοϊστοχημικές χρώσεις. Πραγματοποιήθηκε απεικονιστικός έλεγχος με αξονική κοιλίας και δερματολογική συνεκτίμηση με βιοψία υποψίας δερματικής βλάβης.

Αποτελέσματα: Η βιοψία του γαστρικού τοιχώματος ανέδειξε καρκίνωμα από κύτταρα Merkel. Στην αξονική κοιλίας διαπιστώθηκε ευμεγέθης παραορτική μάζα συμβατή με λεμφαδενικό block. Η δερματολογική εξέταση εντόπισε οζώδη βλάβη έξω επιφάνειας δεξιάς γαστροκνημίας, η οποία αφαιρέθηκε κι επιβεβαιώθηκε ιστολογικά ως πρωτοπαθής εστία MCC. Η ασθενής εμφάνισε πνευμονική εμβολή κατά τη νοσηλεία και κατέληξε στην καρδιολογική ΜΕΘ.

Συμπεράσματα: Το MCC αποτελεί μια εξαιρετικά επιθετική μορφή δερματικού καρκίνου. Η γαστρική μετάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία του ανώτερου πεπτικού. Η διάγνωση απαιτεί υψηλό δείκτη υποψίας και ανοσοϊστοχημική επιβεβαίωση. Η έγκαιρη αναγνώριση είναι κρίσιμη για την κατάλληλη ογκολογική αντιμετώπιση.