Ex Vivo ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ: ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Εισαγωγή: Η Αυτομεταμόσχευση Νεφρού είναι μια σπάνια και εξαιρετικά εξειδικευμένη χειρουργική επέμβαση, όπου ο νεφρός αφαιρείται από τη φυσική του θέση, διορθώνεται έξω από το σώμα και στη συνέχεια επανατοποθετείται ως αυτομόσχευμα. Μία από τις κύριες ενδείξεις αυτομεταμόσχευσης είναι οι αγγειακές παθήσεις του νεφρού (Ανευρύσματα νεφρικής αρτηρίας, Ινωμυώδης δυσπλασία) και οι ιατρογενείς κακώσεις αγγείων και ουρητήρα.

Περιγραφή περιστατικού: Πρόκειται για γυναίκα 66 ετών με ανεύρυσμα 2εκ. στην αριστερή νεφρική αρτηρία πλησίον των πυλών του νεφρού που καθιστούσε αδύνατη τη κλασσική αγγειοχειρουργική ή ενδαγγειακή παρέμβαση.

Στην ασθενή πραγματοποιήθηκε αριστερή λαπαροσκοπική νεφρεκτομή και στην συνέχεια έγινε ex - vivo αποκατάσταση της νεφρικής αρτηρίας . Ο νεφρός  μεταμοσχεύτηκε με χρόνο ψυχρής ισχαιμίας 3 ωρών στον δεξιό λαγόνιο βόθρο με τελικο -πλάγια αναστόμωση της νεφρικής φλέβας με την έξω λαγόνια φλέβα, τελικο-πλάγια αναστόμωση της νεφρικής αρτηρίας με την έξω λαγόνια αρτηρία και αναστόμωση του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη με την μέθοδο Lich- Gregoir.

Σε όλη την διάρκεια της νοσηλείας της η νεφρική λειτουργία παρέμεινε φυσιολογική και η ασθενής  εξήλθε από την κλινική την 7η μετεγχειρητική ημέρα με κρεατινίνη 0,54 mg/dL.

Συμπερασματικά: : Η αυτομεταμόσχευση νεφρού είναι μια σπάνια  θεραπευτική προσέγγιση που επιτρέπει τη διάσωση του οργάνου και θα πρέπει να είναι στις θεραπευτικές επιλογές των θεραπόντων ιατρών.