ΕΚΣΕΣΗΜΑΣΜΕΝΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΑΕΡΑ ΣΤΗΝ ΠΥΛΑΙΑ ΦΛΕΒΑ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΣΠΑΝΙΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ.

Εισαγωγή

Η παρουσία αέρα στο σύστημα της πυλαίας φλέβας αποτελεί απεικονιστικό εύρημα το οποίο συνήθως συνοδεύει ενδοκοιλιακές παθήσεις με βαριά κλινική εικόνα, όπως μεσεντέριο ισχαιμία, βαριές ενδοκοιλιακές φλεγμονές με σήψη, νεκρωτικό καρκίνο παχέος εντέρου, ΙΦΝΕ, αποφρακτικό ειλεό και άλλα, που τις περισσότερες φορές χρήζουν επείγουσας χειρουργικής αντιμετώπισης.

Σκοπός

Η παρουσίαση σπάνιου περιστατικού με απεικονιστικό εύρημα έντονης παρουσίας αέρα στο σύστημα της πυλαίας φλέβας μετά από κατάποση υπεροξειδίου του οξυγόνου Η2Ο2 (οξυζενέ).

Υλικό & Μέθοδος

Παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού. Γυναίκα 63 ετών προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών με αναφερόμενο κοιλιακό άλγος μετά από τυχαία κατάποση άγνωστης καυστικής ουσίας. Κατά την κλινικοεργαστηριακή εκτίμηση και τον απεικονιστικό έλεγχο με αξονική τομογραφία αναγνωρίστηκε εκσεσημασμένη παρουσία αέρα ενδοηπατικά περισσότερο συμβατή με αέρα στο σύστημα της πυλαίας φλέβας παρά σε αεροχολία και ελεύθερη φυσαλίδα αέρα παρά το δωδεκαδάκτυλο.

Λόγω της μη εμφάνισης σημείων οξείας κοιλίας αποφασίστηκε η συντηρητική αρχικώς παρακολούθηση.

Κατόπιν αναζήτησης της ουσίας η οποία αναγνωρίστηκε ως υπεροξείδιο του οξυγόνου και της βιβλιογραφικής επιβεβαίωσης της δυνατότητας πρόκλησης της ακτινολογικής εικόνας από την κατάποση αυτής, η ασθενής αντιμετωπίστηκε συντηρητικά.

Αποτελέσματα

Η ασθενής εμφάνισε βελτίωση της κλινικοεργατηριακής εικόνας, η οποία επιβεβαιώθηκε ακτινολογικά με απορρόφηση του αέρα και ενδοσκοπικά με ανάδειξη μικρού εως μετρίου βαθμού χημικού εγκαύματος στομάχου χωρίς σημεία διάτρησης.

Συμπεράσματα

Η κατάποση οξυζενέ αποτελεί μια σπανιότατη αιτία παρουσίας αέρα στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Η γνώση παρόλα αυτά της κατάστασης αυτής, σε συνδυασμό με τη λεπτομερή λήψη ιστορικού και  την ενδελεχή κλινική εξέταση μπορούν να αποτρέψουν το ενδεχόμενο μίας αχρείαστης ερευνητικής λαπαροτομίας.