ΕΙΛΕΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΛΟΓΩ ΣΥΓΓΕΝΟΥΣ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΟΥ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ :

Ο ειλεός αποτελεί συχνή αιτία εισαγωγής σε χειρουργικά τμήματα, με συχνότερα αίτια τις συμφύσεις, τις κήλες και τα νεοπλάσματα. Τα συγγενή ελλείμματα του μεσεντερίου είναι εξαιρετικά σπάνια και ευθύνονται για περίπου 0,2–0,9% των αποφράξεων λεπτού εντέρου σε ενήλικες. Οι εσωτερικές κήλες συνολικά αντιπροσωπεύουν το 0,6–5,8% των αποφράξεων λεπτού εντέρου, εκ των οποίων μόνο το 5–10% αποδίδεται σε συγγενές έλλειμμα του μεσεντερίου. Οι εσωτερικές κήλες παρατηρούνται συχνότερα στον παιδιατρικό πληθυσμό και σπανίως στους ενήλικες· στα παιδιά είναι συνήθως συγγενείς, ενώ στους ενήλικες συχνότερα ιατρογενείς ή τραυματικές. Συνεπώς, ο ειλεός λόγω συγγενούς ελλείμματος μεσεντερίου αποτελεί εξαιρετικά σπάνια αιτία απόφραξης σε ενήλικες.

ΣΚΟΠΟΣ :

Παρουσίαση περιστατικού ειλεού σε ενήλικα ασθενή, οφειλόμενου σε συγγενές έλλειμμα του μεσεντερίου.

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ :

Ασθενής 78 ετών με ελεύθερο χειρουργικό ιστορικό προσήλθε στο ΤΕΠ λόγω κοιλιακού άλγους και εμετού από 48 ώρου. Μετά από κλινικοεργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο ο ασθενής υπεβλήθη σε ερευνητική λαπαροτομία. Ανευρεθεί ευμέγεθες έλλειμμα μεσεντερίου δια του οποίου είχαν προβηθεί έλικες του τελικού ειλεού καθώς και τμήμα του σιγμοειδούς κόλου. Λόγω οιδήματος ιδίως του παχέος εντέρου πραγματοποιήθηκε ανάταξη των ελίκων μετά απο μικρή διάνοιξη του χάσματος.   Δεν υπήρχαν ενδείξεις ισχαιμίας του εντέρου και πραγματοποιήθηκε σύγκλειση του χάσματος. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή και ο ασθενής εξήλθε την πέμπτη μετεγχειρητική ημέρα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ:

Ο ειλεός λόγω συγγενούς ελλείμματος του μεσεντερίου αποτελεί εξαιρετικά σπάνια αιτία εντερικής απόφραξης σε ενήλικες. Η αξονική τομογραφία συχνά δεν επαρκεί για την αναγνώριση των συγγενών εσωτερικών κηλών· η διάγνωση τίθεται κυρίως με βάση την κλινική εικόνα και επιβεβαιώνεται στο χειρουργείο. Η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση είναι ουσιώδης για την πρόληψη ισχαιμίας και νέκρωσης του εντέρου.