ΕΙΛΕΟΚΟΛΙΚΟΣ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ: ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Εισαγωγή:

Ο εγκολεασμός στους ενήλικες είναι σπάνιος και αποτελεί το  1–5% των περιπτώσεων εντερικής απόφραξης και συνήθως εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος και καθυστερημένα συμπτώματα ειλεού.

Σκοπός:

Η ανάδειξη διαχείρισης περιστατικών στην κλινικής μας με ειλεοκολικό εγκολεασμό.

Υλικό και Μέθοδος:

Ασθενής θήλυ 79 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ με κοιλιακό άλγος και εμέτους από 3 ημερών. Η αξονική τομογραφία ανέδειξε εικόνα εγκολεασμού ειλεοτυφλικής βαλβίδας. Η ασθενής υπεβλήθη σε δεξιά κολεκτομή χωρίς προσπάθεια ανάταξης.

Ασθενής άρρεν 82 προσήλθε με εικόνα ειλεού. Η αξονιήη τομογραφία ανέδειξε εικόνα εγκολεασμού ειλεοτυφλικής βαλβίδας. Ο ασθενής υπεβλήθη σε δεξιά κολεκτομή χωρίς προσπάθεια ανάταξης.

Ασθενής θήλυ 56 ετών με χρόνιο κοιλιακό άλγος, αύξηση δεικτών φλεγμονής. Η αξονική τομογραφία ανέδειξε εικόνα εγκολεασμού εντός του δεξιού κόλου. Η ασθενής υπεβλήθη σε εκτεταμένη δεξιά κολεκτομή χωρίς προσπάθεια ανάταξης.

Ασθενής άρρεν 52 ετών με εικόνα υποτροπιάζοντων ειλεών και αρνητική κολονοσκόπηση. Από την αξονική τομογραφία αναδείχθηκε κώλυμα στο επίπεδο της ειλεοτυφλικής παρά την ελεύθερη δίοδο του ενδοσκοπίου στον τελικό ειλεό.

Αποτελέσματα:

Όλοι οι ασθενείς έιχαν μετεγχειρητική πορεία ομαλή. Ιστολογικά αποτελέσματα:

Ασθενής 1 : Αδενοκαρκίνωμα Τ1Ν0 ειλεοτυφλικής.

 Ασθενής 2 : GIST ειλεοτυφλικής που οδήγησε σε εγκολεασμό παρουσία δύο Τ1Ν0 νεοπλασμάτων (τυχαία ευρήματα) σε ανιόν και εγκάρσιο. Αρνητική κολονοσκόπηση λοιπού παχέος εντέρου.

Ασθενής 3 : Λίπωμα ειλοτυφλικής 1,5 cm.

Ασθενής 4 : Αδενοκαρκίνωμα εγκαρσίου πλησίον ηπατικής καμπής με κεντρικότερο εγκολεασμό (Τ3Ν0).

Συμπεράσματα:

Στους ενήλικες, σε αντίθεση με τα παιδιά, ο εγκολεασμός ειλεοτυφλικής είναι οργανικής αιτιολογίας σε >90% των περιπτώσεων, με την παρουσία νεοπλάσματος  να είναι η συχνότερη αιτία. Συνεπώς, σε επείγουσα βάση συνήθως συνιστάται χειρουργική αντιμετώπιση και όχι προσπάθεια ενδοσκοπικής ανάταξης.