ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΕ ΥΠΕΡΗΛΙΚΑ: Η ΠΟΡΕΙΑ ΠΡΟΣ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Εισαγωγή: Ο εγκολεασμός, αν και ως πάθηση έχει συσχετιστεί κυρίως με την παιδική ηλικία, περιγράφεται και σε ενήλικες ασθενείς, όπου, σε αντίθεση με την παιδική ηλικία, αποτελεί σπάνια επιπλοκή άλλων παθήσεων, σε έδαφος πολυπόδων ή άλλων εξεργασιών του γαστρεντερικού σωλήνα. Αποτελεί μία απειλητική για τη ζωή παθολογία, καθώς δύναται να οδηγήσει σε απόφραξη του πεπτικού σωλήνα, ισχαιμία και νέκρωση εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

 Σκοπός: Η διερεύνηση και αντιμετώπιση περιστατικού εντερικής απόφραξης σε υπερήλικα ασθενή με γνωστή, μη εξαιρεθείσα, εξεργασία κατωτέρου γαστρεντερικού. Υλικό και μέθοδος Ασθενής 90 ετών, με από εξαμήνου γνωστό ιστορικό κακοήθους εξεργασίας δεξιού κόλου στην οποία δεν είχε γίνει καμία παρέμβαση, προσήλθε εκτάκτως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) αιτιώμενη κοιλιακό άλγος, επεισόδια εμετού και διαταραχές κενώσεων από διημέρου. Κατά την φυσική εξέταση η ασθενής παρουσίαζε κοιλία μετεωρισμένη, με διάχυτη ευαισθησία. Λόγω υψηλής υποψίας για αποφρακτικό ειλεό παχέος εντέρου στο πλαίσιο της μη εξαιρεθείσας εξεργασίας διενεργήθηκε πλήρης εργαστηριακός και απεικονιστικός ελέγχου με αξονική τομογραφία άνω κάτω κοιλίας, με από του στόματος χορήγηση γαστρογραφίνης, από την οποία προέκυψε εικόνα ειλεού λεπτού και παχέος εντέρου.

Αποτελέσματα: Η ασθενής υπεβλήθη σε ερευνητική λαπαροτομία κατά την οποία ανευρέθη εγκολεασμός τυφλού και ανιόντος εντός του εγκαρσίου κόλου σε έδαφος της μιτωτικής εξεργασίας επί της ειλεοτυφλικής βαλβίδας και διενεργήθηκε δεξιά κολεκτομή με ειλεοεγκαρσία αναστόμωση. Ακολούθησε ομαλή μετεγχειρητική πορεία και η ασθενής εξήλθε της κλινικής την 6η μετεγχειρητική ημέρα.

 Συμπεράσματα: Ο εγκολεασμός, παρότι αποτελεί σπάνια αιτία απόφραξης του εντέρου στους ενήλικες (1-3%), θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν στην διαφορική διάγνωση, ιδιαιτέρως σε ασθενείς με γνωστές, μη εξαιρεθείσες βλάβες του γαστρεντερικού συστήματος. Η διάγνωση του αποτελεί πρόκληση λόγω των μη ειδικών, και κάποιες φορές χρόνιων, συμπτωμάτων. Θα πρέπει όμως να υπάρχει στο διαγνωστικό αλγόριθμο καθώς χρήζει επείγουσας χειρουργικής αντιμετώπισης.