Διερεύνηση του βακτηριακού αποικισμού και του ρόλου της καλλιέργειας των DJ stent στη κλινική πράξη σε ασθενείς με αποφρακτική ουροπάθεια

Σκοπός: Η μελέτη του μικροβιακού αποικισμού των ουρητηρικών καθετήρων (DJ stent) σε ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν λόγω απόφραξης του ουροποιητικού, της μικροβιακής χλωρίδας, την απομόνωση πολυανθεκτικών μικροβίων και της ικανότητα της καλλιέργειας ούρων να προβλέψει τη καλλιέργεια του ουρητηρικού καθετήρα. Επίσης εξετάσθηκε ο ρόλος της επασβέστωσης (encrustation) στην ανεύρεση πολυανθεκτικών στελεχών.

Υλικό και μέθοδος: Προοπτική μονοκεντρική μελέτη μεταξύ Δεκεμβρίου 2022 και Δεκεμβρίου 2023, στην οποία συμπεριλήφθηκαν 129 ασθενείς (76 άνδρες, 53 γυναίκες), με μέσο όρο ηλικίας τα 59.69 έτη. Τα stent αφαιρέθηκαν υπό άσηπτες συνθήκες και στάλθηκαν για καλλιέργεια, ενώ πριν την αφαίρεση του stent έγινε λήψη καλλιέργειας ούρων σε όλους τους ασθενείς.

Αποτελέσματα: Μικροβιακός αποικισμός αναπτύχθηκε στο 81.4 % των stent. Ο Staphylococcus (17.8%) και το Ε.Coli (17.1%) ήταν τα πιο συχνά μικρόβια. Το πιο συχνό αίτιο τοποθέτησης ήταν η λιθίαση του ουροποιητικού (53.5%). Ο χρόνος παραμονής του καθετήρα (p<0,001) και το αίτιο (αποφρακτική πυελονεφρίτιδα) συσχετίσθηκαν με θετική καλλιέργεια stent και επιπλέον με την απομόνωση πολυανθεκτικών μικροβίων. Η καλλιέργεια ούρων έχει χαμηλή ειδικότητα (21.9%) να προβλέψει τη καλλιέργεια του stent. H επασβέστωση σχετίσθηκε με το χρόνο παραμονής, με ιστορικό ΧΝΑ και με την ανεύρεση πολυανθεκτκών μικροβίων ( p<0,001) . 16 από τους 70 (23%) ασθενείς που υπεβλήθησαν σε λιθοτριψία παρουσίασαν εμπύρετη ουρολοίμωξη και σε 15 από αυτούς (93.8%), απομονώθηκε πολυανθεκτικό μικρόβιο στο stent, με αρνητική καλλιέργεια ούρων. Βάσει του αντιβιογράμματος έγινε προσαρμογή της αντιβίωσης με άμεση βελτίωση των συμπτωμάτων.

Συμπεράσματα: Η αρνητική καλλιέργεια ούρων δεν μπορεί να αποκλείσει τον αποικισμό του stent. Ο χρόνος παραμονής του stent παίζει σημαντικό ρόλο όχι μόνο στον αποικισμό του καθετήρα, αλλά επιπλέον στην απομόνωση πολυανθεκτικών μικροβίων και στην επασβέστωση, συνεπώς συστήνεται η τοποθέτηση μόνο όταν είναι απαραίτητο και η αφαίρεση του το συντομότερο δυνατό . Η καλλιέργεια του stent μπορεί να προταθεί σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη ουροσήψης μετά από ουρολογική επέμβαση