ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΓΙΓΑΝΤΙΑΙΟΥ ΛΙΠΩΜΑΤΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ, Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΚΑΙ Η ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ.

ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΓΙΓΑΝΤΙΑΙΟΥ ΛΙΠΩΜΑΤΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ, Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΚΑΙ Η ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ.

Εισαγωγή

Τα «γιγάντια γαστρικά λιπώματα» είναι σπάνια, πρόκειται για καλοήθη νεοπλάσματα του στομάχου, που ορίζονται συνήθως ως λίπωμα ≥ 4 cm.

Τα γαστρικά λιπώματα είναι σπάνιοι όγκοι που αντιπροσωπεύουν το 2-3% όλων των καλοηθών γαστρικών όγκων και είναι συνήθως υποβλεννογόνιας προέλευσης.

Αν και στη πλειονότητα τους είναι ασυμπτωματικά και συνήθως ανιχνεύονται τυχαία, περιστασιακά αυτά μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος, δυσπεπτικές διαταραχές, απόφραξη, εγκολεασμό και αιμορραγίες.

Στη βιβλιογραφία, έχουν αναφερθεί μέχρι στιγμής μόνο 200 περιπτώσεις γαστρικών λιπωμάτων. Αναφέρουμε μια περίπτωση 58χρονης γυναίκας με γιγάντιο υποβλεννογόνιο γαστρικό λίπωμα που εμφανίστηκε με δυσπεπτικά συμπτώματα.

Παρουσίαση περιστατικού

Ασθενής γυναίκα 58 ετών προσήλθε στα τακτικά χειρουργικά ιατρεία αιτιώμενη επιγαστρικό άλγος δυσπεπτικά συμπτώματα και περιστασιακούς εμέτους μετά από  γεύματα. Η κλινική εξέταση ανέδειξε  επιγαστρική κήλη  χωρίς εικόνα περίσφιξης. Η ασθενής προσκόμισε αξονική τομογραφία η οποία απεικόνιζε εκτός από την επιγαστρική κήλη μία συμπαγή αλλοίωση που προέβαλε ενδοαυλικά στο στομάχι στην περιοχή του άντρου μεγέθους 7,4Χ4,35Χ3 εκ. Η ασθενής υποβλήθει σε γαστροσκόπηση και βιοψία  όπου επιβεβαιώθηκε το μόρφωμα με μικρή εξέλκωση στην κορυφή του και συνεστήθη ενδοσκοπικός υπέρηχος  ο οποίος ανέδειξε υποβλεννογόνιο μόρφωμα στομάχου μεγέθους 7,6Χ4,63, ελήφθη δείγμα με βελόνα για ιστολογική εξέταση.

Οι  ιστολογικές εξετάσεις έδειξαν εικόνα γαστρικού λιπώματος.

Η ασθενής οδηγήθηκε προγραμματισμένα στο χειρουργείο για  αφαίρεση του γαστρικού λιπώματος και την αποκατάσταση της  κήλης, εξήλθε την έκτη μετεγχειρητική ημέρα.

 Η ιστολογική εξέταση του χειρουργικού παρασκευάσματος επιβεβαίωσε τη αρχική διάγνωση γιγάντιου λιπώματος στομάχου.

Συζήτηση

Τα λιπώματα στο στομάχι είναι πολύ σπάνια. Τα περισσότερα είναι ασυμπτωματικά και τα συμπτώματα είναι πιθανότερο να εμφανιστούν όταν έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από 2,0 εκ. Με τις νεότερες ενδοσκοπικές και απεικονιστικές μεθόδους, διαγιγνώσκεται μεγαλύτερος αριθμός ασυμπτωματικών γαστρικών λιπωμάτων.

Συμπεράσματα
 

Η ακριβής διάγνωση του γαστρικού λιπώματος μπορεί να επιτευχθεί με συνδυασμό ενδοσκοπικών και απεικονιστικών διαγνωστικών τεχνικών και μπορεί να αντιμετωπιστεί ενδοσκοπικά ή χειρουργικά κυρίως ανάλογα με το μέγεθος τους.