Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων
Εισαγωγή
Οι νεοπλασίες της ουροδόχου κύστης αποτελούν μία από τις συχνότερες κακοήθειες του ουροποιητικού συστήματος, με κυρίαρχο ιστολογικό τύπο τα επιθηλιόμορφα νεοπλάσματα (95%). Παρά την τοπική τους βιολογική συμπεριφορά, η εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων σε όργανα εκτός του ουροποιητικού συστήματος είναι σχετικά σπάνια και παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον. Ορισμένες μελέτες αναφέρουν ότι τα μεταστατικά νεοπλάσματα αντιπροσωπεύουν 0,2-0,7% όλων των κακοήθων όγκων του στομάχου. Ελάχιστα μεμονωμένα περιστατικά με ουροθηλιακό καρκίνωμα και δευτεροπαθείς εντοπίσεις στο στόμαχο έχουν καταγραφεί στη βιβλιογραφία.
Σκοπός
Σκοπός της εργασίας μας είναι η παρουσίαση σπάνιου περιστατικού με αιμορραγική νεοεξεργασία στομάχου μη ανταποκρινόμενη στα συντηρητικά μέσα σε έδαφος εκτεταμένου νεοπλάσματος της ουροδόχου κύστης.
Υλικό & Μέθοδος
Γυναίκα ασθενής 78 ετών με ιστορικό ανεγχείρητου ca ουροδόχου κύστης (frozen pelvis) διακομίσθηκε από την Ουρολογική στη Χειρουργική Κλινική λόγω επιπλεγμένης αιμορραγίας ανώτερου πεπτικού μη ανταποκρινόμενης στα συντηρητικά μέσα σε έδαφος αιμορραγικής νεοεξεργασίας στο σώμα του στομάχου. Μετά από μετάγγιση με συνολικά 22 RBC και 29 FFP, η ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο, χωρίς ιστολογική ταυτοποίηση της βλάβης. Διενεργήθηκε υφολική γαστρεκτομή καθώς και εκτομή εγγύς νήστιδας λόγω εγκολεασμού στα πλαίσια έτερης νεοεξεργασίας και ακολούθησε αναστόμωση κατά Roux-en-Y.
Αποτελέσματα
Αν και η πορεία της ασθενούς ήταν ανεπίπλεκτη άμεσα μετεγχειρητικά, προοδευτικά εμφάνισε άρνηση λήψης τροφής και υποαλβουμιναιμία, διάσπαση χειρουργικού τραύματος, βαρειά θρομβοπενία, αιματουρία και κολπική αιμόρροια και κατέληξε 1 μήνα μετά την επέμβαση. Η ιστολογική έκθεση ανέδειξε επιθηλιόμορφο νεόπλασμα (τόσο στο παρασκεύασμα της γαστρεκτομής όσο και στο λεπτό έντερο) με παρόμοιους μορφολογικούς και ανοσοϊστοχημικούς χαρακτήρες με το νεόπλασμα της ουροδόχου κύστης, χωρίς να μπορεί να καθοριστεί με βεβαιότητα η πρωτοπαθής εστία.
Συμπεράσματα
Η εντόπιση δευτεροπαθών όγκων στο στομάχι σε έδαφος πρωτοπαθούς επιθηλιόμορφου νεοπλάσματος της ουροδόχου κύστης αποτελεί σπάνιο κλινικό εύρημα, το οποίο θέτει διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις.
Abstract ID
ΑΑ259
