Open ePoster ΑΑ256
Open PDF

Εισαγωγή:
Το γαστρικό σβάννωμα είναι σπάνιο νεόπλασμα που προέρχεται από τα κύτταρα Schwann του μυεντερικού πλέγματος και αντιστοιχεί σε <0,2% των πρωτοπαθών γαστρικών όγκων. Παρά την καλοήθη βιολογική συμπεριφορά του, η προεγχειρητική του ταυτοποίηση είναι εξαιρετικά δύσκολη, καθώς απεικονιστικά και ενδοσκοπικά προσομοιάζει με το γαστρεντερικό στρωματικό όγκο (GIST). Η τελική διάγνωση βασίζεται αποκλειστικά στη μορφολογική και ανοσοϊστοχημική ανάλυση του παρασκευάσματος.

Σκοπός:
Η ανάδειξη ενός σπάνιου μεσεγχυματικού νεοπλάσματος του στομάχου, που προσομοιάζει μορφολογικά και απεικονιστικά με GIST, και θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται  στην διαφοροδιάγνωση της αιμορραγίας του ανώτερου πεπτικού συστήματος.

Υλικό & Μέθοδος:
Γυναίκα 55 ετών προσήλθε με συμπτώματα αιμορραγίας ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος (αιματέμεση, μέλαινες, αναιμία). Η γαστροσκόπηση ανέδειξε, αμέσως μετά την καρδιοοισοφαγική συμβολή, εξελκωμένη υποβλεννογόνια μάζα στον θόλο του στομάχου με σημεία πρόσφατης αιμορραγίας, ύποπτη για GIST. Λόγω υψηλού αιμορραγικού κινδύνου δεν ελήφθησαν βιοψίες. Η αξονική τομογραφία κοιλίας ανέδειξε εξεργασία 5,2×6,8×5,1 cm με ήπια πρόσληψη σκιαγραφικού και μικρούς επιχώριους λεμφαδένες. Διεγχειρητικά, αναγνωρίστηκε όγκος στο οπίσθιο τοίχωμα του σώματος προς το έλασσον τόξο, σε επαφή με το κοιλιακό στέλεχος χωρίς διήθηση. Πραγματοποιήθηκε ογκεκτομή με αρνητικά όρια (R0) και πρωτογενής συρραφή του στομάχου.

Αποτελέσματα:
Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε γαστρικό σβάννωμα, αρχαίου υποτύπου. Ανοσοϊστοχημικά, τα κύτταρα ήταν SOX10(+) και S100(+), ενώ CD117, DOG1 και CD34 αρνητικά, αποκλείοντας GIST. Δεν διαπιστώθηκε λεμφαδενική ή αγγειακή διήθηση. Η μετεγχειρητική πορεία υπήρξε ανεπίπλεκτη, χωρίς ένδειξη επικουρικής θεραπείας.

Συμπεράσματα:
Το γαστρικό schwannoma, αν και εξαιρετικά σπάνιο, πρέπει να περιλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση των αιμορραγικών υποβλεννογόνιων βλαβών του στομάχου. Η ανοσοϊστοχημική υπογραφή SOX10(+)/S100(+)/CD117(−) είναι διαγνωστικά καθοριστική. Η ογκεκτομή με ελεύθερα όρια (R0) επαρκεί θεραπευτικά, χωρίς ανάγκη λεμφαδενικού καθαρισμού ή adjuvant αγωγής. Η ανάπτυξη τεκμηριωμένου διαγνωστικοθεραπευτικού αλγορίθμου μπορεί να συμβάλλει στην αποφυγή υπερεπεμβάσεων και υπερβολικών απεικονιστικών ελέγχων κατά την παρακολούθηση.

Βιβλιογραφία

  1. Dong L, Wang L, Tan W, et al. Clinicopathological study of gastric schwannoma and review of literature. World J Surg Oncol. 2022;20(1):133. doi:10.1186/s12957-022-02590-5
  2. Wang H, Li J, Zhang S, et al. Gastric schwannoma: Two case reports and review of the literature. World J Clin Cases. 2023;11(24):5715–5723. doi:10.12998/wjcc.v11.i24.5715
  3. Li Y, Dong Z, Zhang J, et al. Current status of the diagnosis and treatment of gastrointestinal schwannoma. Oncol Lett. 2021;21(4):283. doi:10.3892/ol.2021.12536
  4. Srivastava A, Jain D, Bhaskar M, et al. Gastrointestinal tract schwannomas: A brief review of the literature. Indian J Pathol Microbiol. 2022;65(2):356–361. doi:10.4103/IJPM.IJPM_1119_20
  5. Alshammari M, Almohaini H, Alghamdi A, et al. Gastric schwannoma: A case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2022;96:107323. doi:10.1016/j.ijscr.2022.107323
  6. He J, Chen Y, Li Y, et al. Gastric schwannoma treated by endoscopic full-thickness resection: A case report. World J Clin Cases. 2021;9(25):7423–7430. doi:10.12998/wjcc.v9.i25.7423
  7. Pais D, Andrade S, Colaco IB, et al. Gastric Schwannoma: A Rare Cause of Gastric Bleeding. GE Port J Gastroenterol. 2020;27(4):281–285. doi:10.1159/000507249
  8. Zornig C, et al. Gastric schwannoma mimicking GIST: Case report and review of the literature. Z Gastroenterol. 2017;55(8):761–765. doi:10.1055/s-0042-114576
  9. Li P, Chen J, Liu C, et al. Gastric schwannoma: A retrospective analysis of clinical characteristics, treatments, and outcomes. Front Oncol. 2022;12:973782. doi:10.3389/fonc.2022.973782
  • 13 προβολές
Abstract ID
ΑΑ256

Συγγραφέας