ΣΠΑΝΙΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΜΕ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑΣ ΩΟΘΗΚΗΣ

Ο καρκίνος των ωοθηκών αποτελεί τη δεύτερη συχνότερη κακοήθεια κακοήθεια του γυναικείου γεννητικού συστήματος, με ποσοστό θνησιμότητας που φτάνει το 47%. Η μεταστατική νόσος εξελίσσεται ενδοκοιλιακά ή οπισθοπεριτοναϊκά μέσω των λεμφικών οδών, με το δεύτερο μηχανισμό να αφορά έως και το 80% των περιπτώσεων.

Παρουσίαση ενός ενδιαφέροντος περιστατικού θήλεος ασθενούς με ιστορικό καρκινώματος των ωοθηκών και σπάνια ανατομική παραλλαγή της κάτω κοίλης φλέβας.

Ασθενής 50 ετών με ιστορικό αριστερής ωοθηκεκτομής προ 16ετίας και επιπλεκτομής προ 6ετίας, προσήλθε στο Τμήμα επειγόντων με έντονο κοιλιακό άλγος (Numeric Rating Scale -NRS 9/10). Η αξονική τομογραφία ανέδειξε οπισθοπεριτοναϊκή μάζα αριστερά διαμέτρου 15 εκ. Η διαφοροδιάγνωση περιλάμβανε την παρουσία εχινοκκοκκικής κύστης, σαρκώματος και υποτροπή της κακοήθειας ωοθηκών.Η ασθενής υπεβλήθη σε ερευνητική λαπαροτομία, κατά την οποία διαπιστώθηκε ανατομική παραλλαγή της κάτω κοίλη φλέβα (left-sided IVC) και ανευρέθηκε ευμεγέθες οπισθοπεριτοναϊκό μόρφωμα, το οποίο αφαιρέθηκε εξ ολοκλήρου. Η μετεγχειρητική πορεία υπήρξε ομαλή (Clavien–Dindo II). Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε κακοήθη νεοπλασία ωοθηκικής προέλευσης, και η ασθενής παραπέμφθηκε για επικουρική χημειοθεραπεία.

Οι καθυστερημένες υποτροπές στο καρκίνο των ωοθηκών, ιδίως σε κοκκιοκυτταρικούς τύπους όγκων, είναι συχνές ωστόσο πρέπει να υπογραμμίσουμε τη σημασία της μακροχρόνιας και τακτικής ογκολογική παρακολούθησης για την πρώιμη διάγνωση τους