ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΟΣ MECKEL

Εισαγωγή

Το εκκόλπωμα Meckel, εμβρυϊκό υπόλειμμα ως επί ατελούς απόφραξης του λεκιθικού πόρου κατά την διάρκεια της 5ης εβδομάδας της εμβρυϊκής ζωής είναι ένα αληθές εντερικό εκκόλπωμα και αποτελεί την πιο συχνή συγγενή ανωμαλία του γαστρεντερικού, με επίπτωση περίπου 2% στον γενικό πληθυσμό. Ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών σε έδαφος εκκολπωμάτωσης Meckel ανέρχεται στο 4%, ενώ ειδικά η αιμορραγία ως επιπλοκή σύμφωνα με βιβλιογραφικές αναφορές ανέρχεται σε ποσοστό περίπου 11,8%.

Το ανεστραμμένο εκκόλπωμα Meckel αποτελεί σπάνια παραλλαγή του κλασσικού εκκολπώματος, κατά την οποία το εκκόλπωμα αναστρέφεται ως ενδοαυλική προβολή του ειλεού, ανευρίσκεται κυρίως σε ενήλικες, με αναλογία άνδρες/γυναίκες:2/1 και εκδηλώνεται κυρίως με αιμορραγία γαστρεντερικού.

Σκοπός

Παρουσίαση ασθενούς με αιμορραγία κατώτερου πεπτικού, η διερεύνηση της οποίας ανέδειξε ανεστραμμένο εκκόλπωμα Meckel,το οποίο αντιμετωπίστηκε λαπαροσκοπικά.

Υλικό και μέθοδοι

Άρρεν 42 ετών παραπέμφθη από Γαστρεντερολογική Κλινική για χειρουργική αντιμετώπιση ανεστραμμένου εκκολπώματος Meckel. O ασθενής υπεβλήθη σε ενδοσκοπικό έλεγχο με ανιούσα εντεροσκόπηση διπλού μπαλονιού, ο οποίος ανέδειξε ενδοαυλική προσεκβολή, περί τα 60εκ. εγγύτερα της ειλεοτυφλικής βαλβίδας, ως επί ανεστραμμένης μεκελείου απόφυσης, με ενδοσκοπική σήμανση αυτής και παραπέμφθη για χειρουργική αντιμετώπιση.

Αποτελέσματα

Ο ασθενής υπεβλήθη σε λαπαροσκοπική εντερεκτομή με πλαγιοπλάγια ισοπερισταλτική αναστόμωση.

Συμπεράσματα

Το ανεστραμμένο εκκόλπωμα Meckel αποτελεί σπάνια αιτία αιμορραγίας κατώτερου πεπτικού στους ενήλικες. Ο απεικονιστικός και ενδοσκοπικός έλεγχος μπορεί να συμβάλλει στην προεγχειρητική αναγνώριση, ωστόσο η οριστική διάγνωση και αντιμετώπιση απαιτούν χειρουργική προσέγγιση. Στην περίπτωση του ασθενούς, η έγκαιρη διερεύνηση και η χειρουργική αντιμετώπιση οδήγησαν σε ίαση του ασθενούς.