ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΜΕΙΖΟΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΠΙΚΑ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ : ΔΙΑΤΟΜΕΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Εισαγωγή

Ο μεταστατικός καρκίνος παχέος εντέρου (mCRC) μπορεί να παρουσιάσει επιχώρια διήθηση γειτονικών οργάνων, απαιτώντας πολυοργανικές εκτομές για επίτευξη ογκολογικά επαρκών ορίων.

Σκοπός

Παρουσίαση ασθενή με καρκίνο παχέος εντέρου και σύγχρονη διήθηση αριστερού ουρητήρα και ουροδόχου κύστης, ο οποίος αντιμετωπίστηκε με συνδυασμένη αριστερή κολεκτομή, νεφρεκτομή, ουρητηρεκτομή και μερική κυστεκτομή.

Υλικό - Μέθοδος

Ασθενής 62 ετών με αιματοχεσία υπεβλήθη σε κολονοσκόπηση, που ανέδειξε εξεργασία σιγμοειδούς με απόφραξη του εντερικού αυλού . Η σταδιοποίηση με CT ανέδειξε τοπικά προχωρημένη μάζα με διήθηση του αριστερού ουρητήρα και επαφή με την ουροδόχο κύστη. Μετά συζήτησης στο Ογκολογικό Συμβούλιο του Νοσοκομείου μας αποφασίστηκε χειρουργική αντιμετώπιση. Σε συνεργασία με τους Ουρολόγους, διενεργήθηκε αριστερή κολεκτομή με τελική κολοστομία, αριστερή νεφρουρητηρεκτομή και μερική κυστεκτομή. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή, χωρίς μείζονες επιπλοκές.

Αποτέλεσμα:

Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε αδενοκαρκίνωμα pT4bN0 με διήθηση ουρητήρα/τοίχωμα κύστης. Ο ασθενής παραπέμφθηκε για περαιτέρω ογκολογική αντιμετώπιση, ενώ 2 χρόνια μετά σε επανέλεγχο δεν έχει εμφανίσει υποτροπή.

Συμπέρασμα:

Ο τοπικά προχωρημένος καρκίνος παχέος εντέρου χρήζει διατομεακής προσέγγισης. Η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπως η απόφραξη παχέος εντέρου ή η αιμορραγία όταν δεν είναι διαθέσιμες άλλες επεμβατικές μέθοδοι. Η en bloc πολυοργανική εκτομή, μεγιστοποιεί την πιθανότητα καθαρών ορίων και περιορίζει τον κίνδυνο διασποράς με σκοπό την άμεση μετεγχειρητική ανάνηψη του ασθενούς και την περαιτέρω ογκολογική αντιμετώπιση.