Γ.Ν. Πατρών "Ο Άγιος Ανδρέας"
Εισαγωγή
Αποστήματα εμφανίζονται σε περίπου 10–28% των ασθενών με Crohn κατά την πορεία της νόσου. Στο ~10% των ασθενών με Crohn, που οδηγήθηκε στο χειρουργείο ανευρεύθη πυελικό απόστημα, με το 60–70% αυτών να μην έχει εντοπιστεί προεγχειρητικά κατά τον έλεγχο. Η εμφάνιση αποστήματος ως πρώτης εκδήλωσης είναι ιδιαίτερα σπάνια.
Σκοπός
Να παρουσιαστεί σπάνιο περιστατικό πυελικού αποστήματος ως αρχική εκδήλωση νόσου Crohn σε 17χρονη ασθενή και να συζητηθεί η διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση, σε συνδυασμό με δεδομένα από τη βιβλιογραφία.
Υλικό και Μέθοδος
Πρόκειται για κοπέλα 17 ετών με εμπύρετο, αυξημένους δείκτες φλεγμονής και εμμένον άλγος κάτω κοιλίας από εξαμήνου με επανειλημένες επισκέψεις στο ΤΕΠ με άτυπα συμπτώματα, χωρίς διαρροικό σύνδρομο και αρνητική κολονοσκόπηση χωρίς έλεγχο τελικού ειλεού. Ο απεικονιστικός έλεγχος (υπερηχογράφημα – αξονική) ανέδειξε πυελική συλλογή. Λόγω μη ανταπόκρισης στην αντιβιοτική αγωγή και μη κλινικής βελτίωσης υποβλήθηκε σε ερευνητική λαπαροσκόπηση.
Αποτελέσματα
Διεγχειρητικά ανευρέθη πυελικό απόστημα μεταξύ τελικού ειλεού – σιγμοειδούς και ουροδόχου κύστεως και εικόνα έρποντος λίπους γύρω από τον τελικό ειλεό, με φλεγμονώδη απεικόνιση στα τελευταία 20 εκ. χωρίς άλλα σημεία κατά τον έλεγχο του λεπτού εντέρου. Έγινε παροχέτευση του αποστήματος, λήψη βιοψίων και καλλιεργειών, σκωληκοειδεκτομή και εκτομή κυστικού μορφώματος εξ αριστερού εξαρτήματος και στάλθηκε ιστολογική. Η ιστολογική εξέταση ορώδες κυσταδένωμα ωοθήκης και σκωληκοειδλης απόφυση άνευ ιστοπαθολογικών αλλοιώσεων. Η ασθενής παραπέμφθηκε για περαιτέρω γαστρεντερολογική αντιμετώπιση
Συμπεράσματα
Το πυελικό απόστημα μπορεί να αποτελεί αρχική εκδήλωση νόσου Crohn, ειδικά σε εφήβους με μη ειδική συμπτωματολογία. Η λαπαροσκόπηση διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη διάγνωση και θεραπεία, παρέχοντας ταυτόχρονα παροχέτευση και ιστολογική επιβεβαίωση. Η έγκαιρη αναγνώριση και η συνεργασία χειρουργών–γαστρεντερολόγων είναι καθοριστική για την πορεία της νόσου.
- 1 προβολή
Abstract ID
ΑΑ391
